Симптомы и формы заболевания Крона

Содержание
  1. Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение
  2. Причины
  3. Симптомы болезни Крона
  4. Хроническая форма
  5. Диагностика
  6. Лечение болезни Крона
  7. Медикаментозная терапия
  8. Диета
  9. Операция
  10. Осложнения
  11. Прогноз для жизни
  12. Болезнь Крона – симптомы по формам, лечение и принципы питания
  13. Симптомы болезни Крона по формам
  14. Диагностика и обследования
  15. Болезнь Крона: симптомы, формы болезни, лечение
  16. Что такое болезнь Крона
  17. Факторы развития болезни
  18. Симптомы и признаки
  19. Формы болезни
  20. Острая
  21. Хроническая форма
  22. Гранулематозный колит
  23. Регионарный энтерит
  24. Смешанная форма
  25. Поражение верхних отделов ЖКТ
  26. Лечение
  27. Питание
  28. Профилактика заболевания
  29. Можно ли полностью излечиться
  30. Осложнения
  31. Диагностика заболевания
  32. Болезнь Крона: симптомы, лечение, диагностика болезни Крона толстой кишки и тонкого кишечника
  33. Виды болезни Крона
  34. Причины болезни Крона
  35. Симптомы болезни Крона
  36. Внекишечные
  37. Кишечные
  38. Диагностика болезни Крона
  39. Лечение болезни Крона
  40. Медикаментозное лечение
  41. Хирургическое лечение
  42. Диета
  43. Возможные осложнения

Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и формы заболевания Крона

Что такое Болезнь Крона — это воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы.

Очаги воспаления могут располагаться в любом из отделов желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала. Однако наиболее часто заболевание локализуется в просвете кишечника – в одном или нескольких фрагментах тонкой или толстой кишки, превращая ее в грядку для гранулем.

Согласно статистическим данным, такое заболевание у мужчин встречается значительно чаще, нежели у женщин. При этом, первые признаки недуга, как правило, возникают в достаточно молодом возрасте – 20-40 лет.

Причины

Почему возникает Болезнь Крона, и что это такое? Точная причина развития данного заболевания не установлена. Специалисты указывают на некоторые факторы, которые могут провоцировать возникновение болезни Крона.

Согласно первой гипотезе, патогенез болезни Крона заключается в воздействии бактерий и вирусов. Вторая гипотеза трактует патогенез как провоцирование пищевым антигеном аномального системного иммунного ответа.

Согласно третьему предположению, специалисты считают, что патогенез заключается в аутоантигенах, расположенных на стенке кишечника.

По причине того, что антибактериальное лечение дает положительные результаты, считается, что причины этой болезни заключается именно в инфекционной теории.

Из основных факторов риска, влияющих на развитие заболевания у взрослых, можно выделить следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. Это заболевание нередко выявляют у родных братьев или близнецов. Приблизительно в 19 % случаев патологию диагностируют у кровных родственников.
  2. Иммунологические факторы. Поскольку при болезни Крона наблюдается последовательное поражение органов, ученые выдвигают гипотезу относительно аутоиммунной природы патологии.
  3. Инфекционные заболевания. Роль этих факторов еще достоверно не подтверждена, однако существуют гипотезы относительно вирусной или бактериальной природы заболевания.

Чаще всего болезнь Крона поражает отдел кишечника, который расположен возле толстой кишки. Хотя встречаются случаи локализации поражений во всех отделах пищеварительного тракта. При данном заболевании вся слизистая оболочка пораженного участка покрывается абсцессами и язвами.

Симптомы болезни Крона

Поскольку это заболевание способно поразить любой из органов желудочно-кишечного тракта, то и признаки будут абсолютно разными. Специалисты разделяют симптомы болезни Крона на:

  • общие;
  • местные (зависят от места поражения);
  • внекишечные расстройства.

К первому типу симптомов можно отнести повышение температуры тела, лихорадку, недомогание (признаки воспалительного процесса). В случае если температура повышается до очень высоких показателей (40 градусов), это говорит о гнойных осложнениях болезни. Снижение массы тела обусловлено тем, что воспаленные органы ЖКТ не всасывают все необходимые для организма питательные вещества.

К местным симптомам болезни Крона относят следующие:

  • регулярная диарея, она обусловлена невозможностью усвоения питательных веществ кишечником, в тяжелых случаях развиваются процессы гниения;
  • часто повторяющаяся боль в области живота, она похожа на болевой синдром при аппендиците, возникает вследствие поражения слизистой кишечника и постоянного раздражения нервных окончаний;
  • инфильтрация (аномальное просачивание веществ) и абсцессы;
  • перфорация стенок кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • при развитии прободных свищей и язв у больного бывают кровотечения.

Внекишечные расстройства больше связаны с расстройствами иммунитета, которые влияют на весь организм. Например, поражение крупных суставов (боль, ограничение подвижности), воспалительный процесс крестцово-подвздошного участка, нарушение зрения, кожная сыпь.

Хроническая форма

В картине симптомов хронической формы болезни Крона на первый план выступают признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение аппетита и массы тела, боли в крупных суставах. Со временем добавляется регулярная диарея, вздутие и боли внизу живота, значительное исхудание.

При поражении толстого кишечника учащается стул, который может содержать примесь крови. В некоторых случаях в правой подвздошной области или в центральных отделах живота при пальпации прощупывается тугоэластическое подвижное образование. Фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Обычно хроническая форма болезни Крона протекает с обострениями и длительными ремиссиями, вызывая тяжелые последствия в виде появления анальных трещин, язв, внутренних и наружных свищей, массивных кишечных кровотечений, частичной или полной непроходимости кишечника, сепсиса. Образующиеся инфильтраты могут давать осложнения, вызывая развитие раковых опухолей и последующую инвалидность. При прогрессирующем течении заболевания отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить болезнь Крона, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы, назначается инструментальное обследование.

Обычно используются следующие способы:

  1. Колоноскопия. Подобное исследование позволяет визуализировать внутреннюю поверхность кишечника.
  2. Ирригография. Предоставляет возможность увидеть частичные поражения кишечника, сужения его просвета, рельеф кишки, изъязвления или язвы, утолщения стенок и снижение их активности.
  3. УЗИ. С его помощью можно оценить диаметр петель кишки, наличие в брюшной полости свободной жидкости.
  4. Компьютерная томография. Делается в том случае, если болезнь Крона осложнена заболеваниями других органов, и установить точный диагноз затруднительно. МРТ позволяет более подробно изучить состояние кишечника, степень его поражения, наличие свищей, сужение прохода тонкой или толстой кишок, увеличение лимфоузлов.
  5. Эндоскопическое исследование. Оно является обязательным, с помощь него проводят как визуальное подтверждение диагноза, так и берут кусочек ткани для последующего изучения под микроскопом.

Обязательно применяют лабораторные методы, включающие анализы крови и кала, чтобы исключить инфекционные заболевания кишечника.

Лечение болезни Крона

При диагностированной болезни Крона основная схема лечения заключается в использовании медикаментозной терапии, направленной на локализацию и сокращение воспаления в кишечнике, сокращение частоты и продолжительности обострений, а также в поддержании состояния устойчивой ремиссии, то есть в противорецидивном лечении.

Тяжелые случаи могут потребовать назначения более сильных лекарств, комплексного лечения, а периоды обострений — оперативного вмешательства. Выбор метода лечения зависит от тяжести течения болезни Крона, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Медикаментозная терапия

В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

  • салицилаты (5-ASA) — сульфасалазин, месалазин, Пентаса;
  • топические гормоны — буденофальк;
  • глюкокортикоиды — преднизолон, метилпреднизолон;
  • иммунодепрессанты — азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
  • блокаторы фактора некроза опухоли — адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол.
  • блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Также активно используют:

  • лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик рифаксимин;
  • лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
  • витамин группы D.;
  • гипербарические камеры (лечение кислородом);
  • в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Диета

Во время ремиссии заболевания больным показано соблюдение строгой диеты, чтобы не спровоцировать обострение воспалительного процесса в стенке кишечника. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество белка и витаминов, а жиры следует ограничить. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

Рекомендации касательно питания:

  1. Пить достаточно жидкости;
  2. Ограничить употребление мучного и выпечки;
  3. Питаться малыми порциями 5-6 раз в день;
  4. Отдать предпочтение продуктам с низким содержанием жиров;
  5. Отказаться от употребления острых блюд, алкоголя;
  6. Принимать мультивитаминные комплексы.

Диета при болезни Крона ограничивает употребление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока.

Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употреблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тракта.

Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство, во время которого врачи удаляют поврежденный участок кишечника.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите.

Даже если во время операции будет удален большой сегмент кишечника, болезнь может вновь появится. В связи с этим, некоторые специалисты рекомендуют как можно дольше откладывать проведение операции.

Такая тактика позволяет сократить количество операций, которые человеку придется перенести.

Осложнения

Болезнь Крона может сопровождаться такими осложнениями, как:

  1. Анемия.
  2. Кишечные кровотечения.
  3. Перфорация (нарушение целостности кишечной стенки).
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Желчнокаменная болезнь.
  6. Возникновение абсцессов (гнойников) в кишечнике.
  7. Развитие кишечной непроходимости (нарушения продвижения кишечного содержимого по кишечнику).
  8. Образование свищей (отсутствующих в норме каналов) и стриктур (сужений) кишечника.

Если свищ развивается внутрь брюшной полости, пища, поступающая в кишечник, может миновать отделы, отвечающие за усвоение питательных веществ, а также проникать в такие органы, как мочевой пузырь или влагалище. Развитие свища является грозным осложнением, так как при этом имеется высокий риск нагноения и формирования абсцесса. Оставленное без внимания, это состояние может стать угрозой для жизни больного.

Прогноз для жизни

Смертность при болезни Крона в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу.

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет. Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания.

Прогноз для жизни значительно варьирует и определяется индивидуально. Течение болезни Крона может быть бессимптомным (при локализации очага только в области ануса у пожилых людей) или протекать в крайне тяжелой форме.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/bolezn-krona/

Болезнь Крона – симптомы по формам, лечение и принципы питания

Болезнь Крона - симптомы по формам, лечение и принципы питания

Рубрика: Живот, пищеварение

Что это такое? Болезнь Крона – это тяжелый хронический воспалительный процесс в слизистом покрытии кишечника, с трансмуральным распространением воспалительного инфильтрата во все структурные слои кишечной стенки различных отделов ЖКТ.

Проявляется образованием свищевых ходов в прилегающие стенки кишечных петель, поражая воспалением мягкие и суставные ткани, с возможным развитием кишечных абсцессов.

Генезис и факторы развития

Точную причину развития терминального илеита назвать сложно, существуют лишь предположительные версии. Фактором первоначального развития могут быть бактерии и вирусы, штаммы патогенных микроорганизмов, либо иммунный ответ организма на определенный антиген. К наиболее вероятным факторам развития относят:

  • аутоиммунные механизмы, обусловленные аутоантигенной активностью на слизистой поверхности кишечника;
  • генетическую предрасположенность;
  • негативность окружающих факторов;
  • иммунные патологии.

Развитие заболевания начинается с множественных эрозийных образований на внутреннем слизистом покрытии кишечника и приводит к язвенной болезни Крона, вследствие их разрастания и углубления, трансформации эрозийных образований в язвенные.

Рубцевание язв вызывает огрубение кишечных стенок и сужение кишки, провоцируя впоследствии кишечную непроходимость.

Глубокие язвенные процессы способствуют перфорированию кишечных стенок и развитию вторичных инфекций. Чаще, болезни Крона подвергается подвздошная кишка, проявляясь глубокими воспалительными реакциями в слизистых тканях кишки, резкой болезненностью и учащением стула.

Симптомы болезни Крона по формам

Характер симптомов болезни Крона зависит от локализации патологического процесса, проявляясь:

  1. Колитом — при воспалительных процессах толстого кишечника. Вызывая абдоминальные боли и кровоточивую диарею. Провоцируя развитие анальных фистул и гнойных тканевых воспалений (парапроктит).
  2. Терминальным илеитом или энтеритом, с развитием воспалительных реакций в завершающем отделе тонкой кишки (в подвздошном отрезке) и высоким риском кишечной непроходимости, вызывая проявление в животе болевого синдрома и развитие учащенных дефекаций.
  3. Энтероколитом и илеоколитом с поражением всех отделов кишечника (тонкого и толстого) с признаками болезненности в брюшине, кровавого поноса и большим риском развития непроходимости тонкого кишечника.

При поражении кишечника, болезнь Крона проявляется признаками различной степени выраженности – с нарастанием интенсивности симптоматики, до промежутков ремиссии. Наиболее характерные симптомы болезни проявляются:

  • Расстройствами стула, обусловленными нарушениями пищеварительных процессов, вследствие поражения слизистого покрытия кишки и частых кишечных спазм, способствующих кишечному опорожнению.
  • Повышением температуры и общим ухудшением состояния, как следствие прогрессирующего воспаления.
  • Болями и спазмом в животе различной интенсивности, сопровождающимися тошнотой и рвотным рефлексом, вследствие воспаления и изъязвления слизистого кишечника, нарушающих продвижение его содержимого по ЖКТ.
  • Признаками геморрагии в каловых массах – светлыми кровяными включениями, темной кровью, кровью смешанной с калом, либо признаками «скрытой крови».
  • Язвами на слизистой оболочки рта и образованием свищей в зоне ануса и промежности.
  • Вследствие воспалительных изменений в кишечных стенках, способность нормального переваривания пищи снижается. Постоянные боли не способствуют аппетиту и пациент быстро худеет.

Кроме того, при болезни Крона, симптомы воспаления толстой кишки могут проявляться кожными, глазными и суставными патологиями, воспалительными процессами в печени и желчных протоках. Более тяжело, заболевание протекает у детей. Тяжесть симптоматики обусловлена незрелостью иммунных функций. Дети отстают в росте и половом созревании.

Диагностика и обследования

Сегодня, для диагностики болезни Крона применяются самые информативные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

  • Обследование методом КТ дает информацию о локализации свищей и абсцессов.
  • Эндоскопическая диагностика (колоноскопия), ирригоскопия, ректороманоскопия определяют участки воспаления, узловые образования, эрозии и язвенные образования на кишечных стенках. Позволяет провести забор биоптата для исследования.
  • Рентгенографическое обследование кишечника с дополнительным введением бариевой смеси, позволяет выявить участки сужения кишечного просвета, образование язв и свищей на стенках кишечника.
  • По показаниям исследуемой плазмы определяются – выраженность воспалительных реакций, возможное развитие малокровия (анемии), вследствие частых внутренних геморрагий.
  • Метод копрограммы позволяет выявить скрытую кровь в фекалиях.
  • Иногда применяется обследование ЖКТ различными эндоскопическими методами – видеокапсульной таблетки систем «Pillcam», «Bravo», «Smart Pill», «Motilis», «AES-GTI». Проглатывание такой видеокапсулы помогает обследовать и зафиксировать патологические процессы и состояние кишечника даже в самых недоступных местах. Каждая из таких систем наделена особыми, присущими только ей, функциями, дополняющими другую, либо направленных на определенную область обследования.

Для пациентов, у которых проявились характерные признаки и симптомы болезни Крона, обследование и лечение должны проводится незамедлительно, что поможет вовремя купировать развитие заболевания и сократить длительность вероятных обострений.

Несмотря на обширный спектр современных методик, данное патологическое поражение системы ЖКТ относится к неизлечимым заболеваниям. Лечение болезни Крона у взрослых и детей не имеет специальных универсальных методов, носит лишь поддерживающий и симптоматический характер.

Медикаментозная терапия направлена:

  • на купирование активности воспалительных процессов;
  • предотвращение проявления патологической симптоматики;
  • профилактику возможных осложнений;
  • обеспечение устойчивой длительной ремиссии.

Оперативное вмешательство проводится лишь при угрожающих жизни состояниях.

Обязательное условие при лечении – диетотерапия. Она назначается всем без исключения пациентам с данной патологией. Коррекция рациона питания способствует снижению остроты симптоматики – болевого синдрома и диареи, вносит изменения в процессы пищеварения.

Пациенты с хроническим течением воспалительных реакций в кишечнике, как правило страдают стеатореей (нарушения всасывания жиров), поэтому жирные продукты, только усиливают диарею.

Диета предусматривает исключение из рациона всех блюд, приготовленных из раздражающих слизистые покровы кишечника продуктов (высококислотных, копченых, острых и жареных), запрет на алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и табачную продукцию, соблюдения правил пищевого поведения, расписанных врачом.

Препараты

Основная группа фармакологических препаратов для лечебной терапии болезни Крона включает:

  1. Противовоспалительные средства – антимикробное и противовоспалительное средство «Сульфасалазин» и аминосалицилатный противовоспалительный препарат «Мезаламин».
  2. Гормональные кортикостероиды. Назначаются для быстрого купирования симптоматики с локализацией воспалительного процесса на определенных участках кишки – «Буденофальк» и его аналоги.
  3. Назначение иммунодепрессантов, снижающих выраженность воспалительных реакций – «Азатиоприна», «Метотрексата», «Циклоспорина».
  4. Препараты антибактериальной терапии, антибиотики для лечения свищей и абсцессов – «Метронидазол» или «Ципрофлоксацин».
  5. Препараты симптоматического лечения. Антидиарейные – «Дифеноксилат» «Лоперамид» и «Атропин», антихолинергические средства – «Кодеин» или «Платифиллин». Седативные препараты – «Метронидазол», либо «Элениум», витаминные комплексы.

Оперативное вмешательство применяется при:

  • Образовании абсцессов и свищей. Проводится вскрытие и санация абсцессов и хирургическая операция по закрытию свищей;
  • При развитии множественных дефектов в кишечных стенках с обильными геморрагиями, либо тяжелых процессов поражения, не поддающихся консервативному лечению. Проводится резекция кишечника на определенном поврежденном участке кишечника.

Прогноз болезни Крона индивидуален, обусловлен тяжестью и длительностью патологического процесса. При правильной поддерживающей терапии, продолжительность ремиссии может исчисляться несколькими десятками лет. Как самостоятельная патология, заболевание крайне редко становиться причиной летальности, ее процент очень низкий.

Источник: https://zdravlab.com/bolezn-krona/

Болезнь Крона: симптомы, формы болезни, лечение

В настоящее время болезнь Крона считается редким заболеванием органов пищеварения. Однако, с каждым годом количество больных непрерывно растет. Поражает недуг и взрослых, и детей, хотя еще несколько лет назад им болели преимущественно люди среднего возраста.

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона или терминальный илеит – тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением различных отделов желудочно-кишечного тракта. В 35% случаев локализуется в районе подвздошной и толстой кишки.

Впервые о ней заговорили в 1932 году. Тогда, американский гастроэнтеролог Б. Б. Крон описал признаки нового заболевание, которое и было названо в его честь.

Заболевание может поражать и взрослых, и детей. Чаще всего патологию диагностируют в возрасте с 20 до 40 лет. На 50 тысяч здорового населения приходится 25-50 больных. По статистике у мужчин встречается чаще, с чем это связанно пока неизвестно.

Задержка роста у ребенка может быть признаком болезни Крона, поэтому врачи обычно отправляют таких пациентов на соответствующее обследование.

Факторы развития болезни

На данный момент, врачи сходятся во мнении, что заболевание имеет инфекционную природу. Могут провоцировать следующие факторы:

  • нарушения в иммунной системе;
  • аллергические реакции;
  • перенапряжение;
  • стрессы;
  • прием наркотических средств;
  • безмерное употребление спиртного;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы и признаки

Болезнь Крона схожа по симптомам с другими патологиями органов пищеварения. Ее проявления настолько разнообразны, что самостоятельно выявить недуг невозможно. Однако, его можно заподозрить по общим признакам:

  • повышенная температура;
  • жар;
  • зябкость;
  • расстройство стула;
  • резкое похудение;
  • слизистые и кровянистые примеси в кале;
  • повышенное газообразование;
  • общая интоксикация;
  • боли в районе желчного;
  • схваткообразные боли в животе.

Совокупность нескольких симптомов явно указывает на наличие патологии в ЖКТ, поэтому при их появлении, необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться дополнительные симптомы, которые не касаются пищеварительного тракта:

  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с кожей (незаживающие трещины, раны, сыпи);
  • воспаление суставов (артрит);
  • свищи (каналы, соединяющие органы и полости с внешней средой) в районе анального отверстия;
  • сыпь в ротовой полости;
  • новообразования в виде узелков.

Формы болезни

Современная медицина выделяет острую и хроническую формы болезни Крона.

Острая

Крайне редкая форма недуга. В большинстве случаев повреждается подвздошная кишка в терминальном отделе. Для этого вида болезни характерны:

  • боль локализуется справа, в нижней части живота;
  • расстройство стула, рвота;
  • значительное повышение температуры;
  • ощущение холода;
  • в общем анализе крови повышаются СОЭ и лейкоциты.

Хроническая форма

Эта форма болезни Крона диагностируется чаще всего. В зависимости от места локализации выделяют несколько основных форм:

Гранулематозный колит

Поражает толстый кишечник. Для него характерно:

  • Образование спаек. Больной ощущает постоянную тянущую боль в нижней части живота, которая носит схваткообразный характер и усиливается после приема пищи.
  • Кровь в кале. Параллельно у больного развивается обильный понос до 12 раз в сутки.
  • Проблемы с кожей. Из-за выраженных проблем с кишечником, нарушается всасывание полезных веществ из пищи, в результате кожа теряет свою эластичность, возникает сухость и шелушение.
  • Многочисленные трещины в районе анального отверстия. Как правило, они практически безболезненны за счет патологии этого отдела кишечника. При пальцевом осмотре отмечается вялость данного участка. Возможны случаи непроизвольной дефекации.
  • Болезненность по ходу толстой кишки. При осмотре врача выявляют вялость мышц в нижней части живота. Пораженный участок твердый на ощупь и доставляет пациенту болезненные ощущения.
  • Свищи, которые располагаться на внутренней части толстой кишки, у ее основания или возле анального отверстия.

Регионарный энтерит

Поражает тонкий кишечник и проявляется следующими симптомами:

  • Боли в животе. При регионарном энтерите боль может ощущаться в любой части живота. Сначала боли случаются периодически, а затем приобретают постоянный характер.
  • Стул с пеной. При данной форме наблюдается мягкий стул с примесью крови и слизи.
  • Задержка стула. Характеризуется пенистыми испражнениями.
  • Наличие плотного образования в районе подвздошной кишки.
  • Внутренние и наружные свищи.
  • Обильные кишечные кровотечения. Зачастую присутствует на запущенных стадиях заболевания.

В зависимости от симптомов, регионарный энтерит делится на несколько стадий:

  • диффузный еюиноилеит;
  • обструктивный;
  • свищи и абсцессы;
  • воспалительный.

Смешанная форма

Эта форма заболевания не имеет специфических симптомов. Характеризуется совокупностью признаков при тонкокишечной и толстокишечной локализации.

Поражение верхних отделов ЖКТ

В патологический процесс вовлечены желудок и 12-я кишка. Эта форма диагностируется крайне редко. В большинстве случаев присоединяется к гранулематозному колиту и регионарному энтериту. Симптомы очень схожи с другими заболеваниями желудка и 12-й кишки:

  • тяжесть после еды;
  • боль в верхней части живота;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с кожными покровами;
  • стремительное снижение веса;
  • бледность;
  • в анализах определяют анемию.

Появление крови в рвотных массах – довольно опасный признак, который требует немедленной госпитализации.

Все эти формы подразделяют по степени активности патологического процесса:

  • При легкой форме у пациента наблюдается умеренная диарея. Возможно наличие крови в небольших количествах. Температура незначительно повышена.
  • При переходе заболевания всреднюю стадию, диарея усиливается, поднимается температура и учащается пульс. Велика вероятность возникновения осложнений.
  • Самую запущенную стадию называют – тяжелой. Диарея с большим количеством крови может достигать 10 раз в день. Состояние пациента ухудшается. Дальнейший прогноз и лечение зависят от типа осложнений.

Лечение

Хирургическое вмешательство требуется при наличии осложнений. По статистике 50% пациентов с прогрессирующей болезнью Крона (около 10 лет) нуждаются в операции. Еще 50% нуждаются в повторной операции на протяжении 5 лет.

В остальных случаях применяют медикаментозную терапию, диеты и коррекцию образа жизни.

В период обострения обязательно стационарное лечение и постельный режим.

Из препаратов назначают:

  • Аминосалицилаты (месалазин, сульфазалазин).
  • Преднизолон.
  • Метронидазол.
  • Сульфосалазин.
  • Азатиоприн.
  • Фолиевая кислота.
  • Инфликсимаб.
  • Антибиотики.

Болезнь нельзя побороть полностью, но при выполнении всех рекомендаций врача можно добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни.

Питание

Для пациентов с болезнью Крона, правильное питание играет большую роль. Им назначается пожизненная диета. Больные полностью исключают из рациона:

  • спиртное;
  • жирные продукты (мясо и рыба);
  • любые приправы;
  • майонез, соус;
  • холодное и горячее;
  • консервы;
  • соленья;
  • копчености;
  • некоторые виды круп (перловая, пшеничная, ячневая);
  • фасоль, горох, кукуруза;
  • сухари;
  • газированные напитки;
  • кофе и чай;
  • сладости, особенно шоколад;
  • грибы.

Употребление запрещенных продуктов может спровоцировать обострение.

Какие продукты можно употреблять:

  • несвежий хлеб 2-го сорта;
  • нежирные молочные продукты (творог, молоко, кефир, сметана);
  • яйца всмятку (1шт. в день);
  • овсяную и манную каши;
  • нежирные мясные и рыбные супы;
  • вареные или запеченные овощи;
  • макаронные изделия;
  • нежирная рыба и мясо (котлеты) в вареном виде;
  • не жирные паштеты;
  • не кислые соки, компоты.

Категорически запрещено самостоятельное лечение. Прием лекарственных препаратов без консультации врача может затруднить постановку правильного диагноза и привести к тяжелым осложнениям.

Профилактика заболевания

Для профилактики обострения болезни больному следует:

  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше отдыхать и избегать стрессов.

Можно ли полностью излечиться

К сожалению болезнь Крона полностью не лечится. Все медицинские меры направляются на снижение частоты обострений и достижение длительной ремиссии. Как правило, пациенты, которые выполняют все предписания врача, могут годами не вспоминать о своем недуге.

Осложнения

В результате отсутствия должного лечения у больного развивается ряд осложнений:

  • Перитонит. Попадание гноя в брюшную полость, с последующем воспалением ее стенок. Нередко приводит к летальным исходам.
  • Свищи. Зачастую сопровождаются гнойным процессом и требуют хирургического вмешательства.
  • Кровотечения. Массовая потеря крови приводит к развитию анемии. Возникший впоследствии шок, может приводить к гибели больного.
  • Абсцессы. Эти образования представляют собой ограниченные скопления гноя в мягких тканях. Требуют срочной операции.

Диагностика заболевания

Определить заболевание только по симптомам, не сможет даже опытный врач. Для постановления точного диагноза, необходимо провести следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Если в организме присутствует воспалительный процесс, то уровень лейкоцитов и СОЭ будет повышен.
  • Копрограмма (анализ кала на скрытую кровь). Позволяет определить заболевание на начальных этапах, до появления опасных осложнений.

Параллельно проводят инструментальные исследования:

  • Томограмма органов брюшной полости является самым информативным методом диагностики. Позволяет увидеть все новообразования в брюшной полости (свищи, абсцессы, спайки).
  • Колоноскопия. Она позволяет посмотреть в каком состоянии находится слизистая оболочка кишечника.
  • Капсульная эндоскопия проводится при помощи специальной камеры, которую проглатывает пациент. С ее помощью можно посмотреть весь пищеварительный тракт, по мере продвижения прибора.
  • Биопсия нужна для исследования тканей.
  • Рентгенография менее информативна, однако широко применяется за счет меньшей стоимости, по сравнению с другими исследованиями. На снимке можно увидеть некоторые образования, например, свищи, а также сужения в стенках кишечника.

При наличии у пациента внекишечных проявлений, он будет отправлен на консультацию к другим специалистам (дерматологу, офтальмологу и т.д.). Прописанные ему препараты будут направленны на устранение внешних признаков заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=s1cCnyl5K1g

А в этом видео мы может более подробно ознакомиться с симптомами заболевания. Узнаем, каких правил следует придерживаться, чтобы избежать обострений и снизить риск возникновения осложнений.

Болезнь Крона действительно неизлечима, но это не приговор. Область медицины стремительно развивается, появляются новые препараты и методы диагностики.

Не исключено, что в скором времени станет известна истинная причина болезни и будет разработано эффективное лекарство.

Пока же, выполняя все рекомендации врачей, можно прожить долгую жизнь, в состоянии длительной ремиссии.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zhivot.su/organs/kishechnik/bolezn-krona.html

Болезнь Крона: симптомы, лечение, диагностика болезни Крона толстой кишки и тонкого кишечника

Болезнь Крона – патологическое состояние, при котором поражению подвергаются определенные отделы кишечника, чаще всего диагностируется в нижних отделах тонкого кишечника и/или в толстой кишке.

1. Виды болезни Крона 2. Причины болезни Крона 3. Симптомы болезни Крона – Внекишечные – Кишечные 4. Диагностика болезни Крона 5. Лечение болезни Крона – Медикаментозное лечение – Хирургическое лечение – Диета 6. Возможные осложнения

Виды болезни Крона

В медицине рассматриваемое заболевание принято классифицировать по нескольким факторам. Прежде всего, дифференциация происходит по типу течения болезни:

  1. Острая форма болезни Крона – длительность заболевания составляет более 6 месяцев, клиническая картина не отличается яркой выраженностью.
  2. Постепенное начало – развитие только симптомов длится более 6 месяцев, в самом начале болезнь Крона вообще протекает бессимптомно.
  3. Хроническая форма болезни Крона – патология присутствует постоянно, может прогрессировать или остановиться в своем развитии, а если и отмечаются периоды ремиссии, то они длятся менее 6 месяцев.
  4. Рецидивирующее течение – симптомы возникают повторно с четкой регулярностью, так как периоды ремиссии составляют 6 месяцев.

Врачи могут определить и в какой форме протекает болезнь Крона – их вообще существует 5, каждая из них будет иметь отличительные особенности клинических проявлений. 5 форм болезни Крона:

  1. Гранулематозный колит – образование множественных гранулем небольших размеров в стенках толстого кишечника.
  2. Гранулематозный проктит – образование множественных новообразований опухолевидного характера в стенках прямой кишки.
  3. Острый иелит – воспалительный процесс, локализующийся в подвздошной кишке.
  4. Еюноиелит с синдромом непроходимости тонкой кишки – воспалительный процесс протекает в подвздошной и тощей кишках. Каловые массы продвигаются по кишечнику с затруднением.
  5. Еюноиелит хронического типа с нарушением функции всасываемости – воспалительный процесс в тонкой кишке.

Болезнь Крона может и локализацию иметь разную – этот факт также позволяет провести классификацию рассматриваемой патологии. В данном случае болезнь Крона будет разделяться всего лишь на два вида:

  • Тип 1 – патологическое поражение выявляется только в каком-то одном участке тонкой кишки, может быть обнаружено в области перехода тонкого кишечника в толстый или же в любом сегменте толстой кишки.
  • Тип 2 – патологический процесс не имеет четкой локализации и может затрагивать несколько отделов тонкого или толстого кишечника.

Причины болезни Крона

Современная медицина не может выделить какие-то точные, однозначные причины развития рассматриваемой патологии. Врачи могут лишь дифференцировать некоторые факторы, которые по статистике провоцируют развитие болезни Крона. К таковым относятся:

  • вирусные и бактериальные инфекции затяжного характера, протекающие с отсутствием какого-либо лечения;
  • табакокурение;
  • отягощенная наследственность;
  • снижение иммунитета, которое произошло на фоне тяжелых заболеваний – например, при онкологии.

Симптомы болезни Крона

Клиническая картина рассматриваемой патологии может быть вариативной – это зависит от того, в каком отделе кишечника локализуется воспалительный процесс, в каком виде происходит течение болезни Крона (молниеносное, постепенное, острое, хроническое и так далее). Вообще, все симптомы болезни Крона разделяют на две группы:

Внекишечные

Такие симптомы болезни Крона проявляются не всегда, но часто имеют место быть – врачи обычно обращают внимание на такие нетипичные признаки в последнюю очередь. К внекишечным симптомам болезни Крона относятся:

  • желчнокаменная болезнь;
  • анемия;
  • патологическое поражение мягких тканей ротовой полости (десен) – образование язв на слизистой оболочке;
  • поражение печени – кожные покровы окрашиваются желтым цветом;
  • общая слабость;
  • поражение суставов – воспалительные процессы в них, периодически возникающие приступы болевого синдрома;
  • поражение почек – мочеиспускания становятся частыми, появляется боль в области поясницы;
  • поражение кожных покровов – больной отмечает появление долго незаживающих ранок;
  • снижение массы тела без видимых на это причин;
  • снижение остроты зрения;
  • гипертермия – повышение температуры тела.

Кишечные

Симптомы этой группы прямо указывают на то, что патологический процесс развивается именно в кишечнике – настолько они выражены. К кишечным симптомам болезни Крона относятся:

  • боли в животе – они могут носить разный характер от тупых/продолжительных до острых/режущих;
  • расстройства стула – они часто выражаются диареей (понос), в кале может присутствовать слизь и минимальное количество крови;
  • воспаление области заднего прохода – пациент жалуется на сильные боли при сидении, во время акта дефекации.

Диагностика болезни Крона

Вообще, рассматриваемая патология диагностируется достаточно тяжело – ее симптомы слишком схожи с признаками других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому больной должен обратиться за помощью к врачу – он проведет полноценное обследование.

К диагностике болезни Крона относятся следующие манипуляции:

  1. Опрос больного – насколько часто появляются характерные симптомы болезни Крона, имеются ли какие-то определенные периоды обострений (например, весна или осень), имеется ли какая-то связь между появлением симптомов рассматриваемой патологии и приемов пищи или употребления алкогольных напитков. Кроме этого, обязательно врач выясняет, имелись ли заболевания желудочно-кишечного тракта или конкретно болезнь Крона у кого-то из ближайших родственников.
  2. Осмотр больного – врач ощупывает живот и определяет наличие или отсутствие напряженности брюшной стенки, болезненности в области пупка.
  3. Лабораторные исследования:
    • анализы крови – биохимический, клинический. Это позволяет выявить анемию, патологии печени, воспалительные процессы в поджелудочной железе и/или других органах пищеварительной системы;
    • общий анализ мочи – врач должен обратить внимание на цвет и консистенцию, прозрачность мочи, ее плотность, потому что именно эти показатели будут свидетельствовать об уровне функционировании почек и мочевыделительной системы;
    • анализ кала на присутствие в нем крови – этот же анализ называют еще и кал «на скрытую кровь», это лабораторное исследование целесообразно проводить только в том случае, если специалист при опросе/осмотре пациента заподозрит развитие внутреннего кишечного кровотечения;
    • анализ кала на кальпротектин фекальный – это вещество является определителем присутствия патологических процессов в кишечнике: если его показатели превышают норму, то это означает прогрессирование воспалительного процесса;
    • копрограмма – это тоже лабораторное исследование кала, которое помогает выделить непереваренные остатки пищи в биоматериале, присутствие жира и грубых пищевых волокон.
  4. Инструментальные исследования:
    • эзофагодуоденогастрофагия – специалист оценивает состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры обязательно проводится забор фрагмента ткани со стенок исследуемых органов (биопсия) для исключения злокачественных новообразований;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости – оценивается состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника;
    • видеокапсульная эндоскопия – осмотр стенок кишечника с помощью миниатюрной видеокамеры, которая заключена в капсулу (пациент ее проглатывает и в течение суток врачи получают всю информацию о функционировании кишечника);
    • колоноскопия – специалист исследует состояние толстого кишечника с помощью специального инструмента;
    • ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества;
    • компьютерная томография органов брюшной полости.

Лечение болезни Крона

Обычно лечение рассматриваемой патологии осуществляется терапевтическими методами, составлением правильного рациона и режима питания, но в некоторых случаях врач может назначить и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Как правило, выбор лекарственных препаратов при диагностированной болезни Крона делается в строго индивидуальном порядке – многое зависит от стадии, формы и тяжести течения рассматриваемой патологии. Но есть и определенные общие рекомендации по проведению медикаментозной терапии – например, есть список лекарственных препаратов:

  • сульфасалазин – комбинированный препарат, который составляет основу всей терапии при болезни Крона;
  • гормональные лекарственные средства – способствуют снижению активности распространения воспалительного процесса;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов – восстанавливают и укрепляют иммунную систему;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные препараты (антибиотики) – крайне редко. 

Хирургическое лечение

Если терапевтические методы лечения не дают положительного результата, состояние пациента ухудшается или остается неизменным, то врачи считают целесообразным проводить оперативное вмешательство.

При оперативном вмешательстве специалисты просто удаляют участок кишки, пораженный патологическим процессом. В период реабилитации больному назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Диета

Очень важное значение имеет коррекция рациона питания – болезнь Крона подразумевает некоторые ограничения и даже исключения в меню.

Категорически запрещено вводить в меню:

  • яйца куриные и перепелиные – сырые, вареные, жареные;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • цельное молоко, сыры соленые/копченые/острые;
  • капуста белокочанная, редька и редис;
  • соусы острые и жирные, в том числе – горчица, майонез;
  • любые газированные напитки и квас.

Разрешено употреблять в пищу:

  • нежирные сорта мяса – крольчатина, говядина, курятина, индюшатина;
  • любые каши и макаронные изделия, сваренные на овощном бульоне или воде без добавления сливочного масла;
  • колбаса молочная и диетическая;
  • несдобная выпечка, сухое печенье, засушенный пшеничный хлеб.

Обязательно всем больным с диагностированной болезнью Крона назначают к приему витаминно-минеральные комплексы, в особо тяжелых случаях пациентам предписано проводить внутривенное введение аминокислот. 

Возможные осложнения

При прогрессировании болезни Крона, нарушении лечебного режима или несоблюдении диеты возможно развитие осложнений:

  • перфорация стенки отдела кишечника, который подвержен патологическому процессу;
  • появление гнойников (абсцессов) непосредственно в кишечнике;
  • кровотечения внутрикишечные;
  • мочекаменная болезнь;
  • образование свищей;
  • желчекаменная болезнь.

Болезнь Крона – достаточно хорошо изученная патология, врачи прекрасно понимают и знают, какие методы лечения будут для пациента эффективными. Только четкое соблюдение всех назначений специалистов даст возможность пациенту вести обычную жизнь во время длительных ремиссий.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

6,135  4 

(152 голос., 4,63 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/bolezn-krona-simptomy-i-lechenie/

Астролодиан
Добавить комментарий