Опухоли тонкой кишки / Опухоли двенадцатиперстной кишки

Содержание
  1. Доброкачественные опухоли тонкого кишечника
  2. Причины доброкачественных опухолей тонкого кишечника
  3. Классификация доброкачественных опухолей тонкого кишечника
  4. Лечение доброкачественных опухолей тонкого кишечника
  5. Прогноз при доброкачественных опухолях тонкого кишечника
  6. Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, выживаемость
  7. Характеристика и виды болезни
  8. По направлению роста
  9. По гистологическому признаку
  10. По расположению
  11. Стадии
  12. Диагностика
  13. Лабораторные исследования
  14. Инструментальные методы
  15. Методы борьбы с болезнью
  16. Осложнения
  17. Рак тонкой кишки: симптомы на ранних стадиях, признаки у женщин, диагностика, лечение и прогноз
  18. Понятие
  19. Виды новообразований
  20. Причины
  21. Клинические проявления болезни
  22. Симптомы на ранних стадиях
  23. Общие симптомы
  24. Признаки рака тонкой кишки у женщин и мужчин
  25. Степени
  26. Метастазирование
  27. Как обследовать?
  28. Современная терапия
  29. Прогноз
  30. Рак тонкого кишечника – прогноз, диагностика, лечение, фото
  31. Классификация
  32. По гистологическому типу
  33. Типы роста опухоли
  34. Диагностика
  35. Лечение рака тонкого кишечника
  36. Прогноз
  37. Профилактика

Доброкачественные опухоли тонкого кишечника

Опухоли тонкой кишки / Опухоли двенадцатиперстной кишки

Несмотря на то, что тонкий кишечник составляет две трети длины пищеварительной системы, а его поверхность – 90% от площади всего желудочно-кишечного тракта, опухоли в тонкой кишке возникают значительно реже, чем в других отделах ЖКТ, – всего в 3-6% случаев. Доброкачественные опухоли тонкого кишечника чаще локализуются в двенадцатиперстной и подвздошной кишке. Опухоли тонкой кишки обычно образуются в возрасте 45-50 лет с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Причины доброкачественных опухолей тонкого кишечника

Вопрос о причинах опухолеобразования в тонком кишечнике изучен недостаточно. Считается, что определенную роль играет характер питания, хронические энтериты, травматизация слизистой тонкой кишки.

Факторами, повышающими вероятность образования доброкачественных опухолей тонкого кишечника, служат состояния иммунодефицита (при ВИЧ-инфекции, перенесенной химиотерапии), наследственные синдромы (синдром Пейтца-Егерса), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка), целиакия, болезнь Крона, кишечные инфекции.

К факторам, препятствующим опухолеобразованию, относят щелочную среду и интенсивную перистальтику тонкой кишки (гастроцекальный транзит), которые подавляют рост бактерий, препятствуют застою содержимого и процессам разложения и гниения пищи. Предполагается, что в тонком кишечнике присутствуют противоопухолевые антигены и защитные энзимы, способные к детоксикации различных бластомогенов.

Классификация доброкачественных опухолей тонкого кишечника

Морфология и патогенез доброкачественных опухолей тонкого кишечника различен, сами новообразования могут развиваться практически из любых тканей стенки кишечника: эпителиальной, мышечной, соединительной, нервной, сосудистой. В зависимости от этого в гастроэнтерологии выделяют следующие виды опухолей: лейомиомы (30- 35%), аденомы и полипы (20-22%), ангиомы – гемангиомы и лимфангиомы (12%), липомы (12-15%), фибромы (6%), шванномы (3%) и др.

К новообразованиям эпителиального типа относятся ворсинчатые, тубуловорсинчатые и тубулярные аденомы (аденоматозные полипы). Аденома имеет вид полиповидного образования с тонкой ножкой или широким основанием. Аденоматозные полипы часто подвергаются малигнизации. Опухоли неэпителиального типа представлены лейомиомами, шванномами, липомами, сосудистыми опухолями (гемангиомами, лимфангиомами).

Лейомиома имеет структуру узла без капсулы, чаще растет в подслизистом слое. Лейомиомы больших размеров могут вызывать сдавление кишечника и соседних органов, изъязвляться и вызывать массивные кишечные кровотечения.

Шваннома (неврилеммома) – инкапсулированная доброкачественная опухоль, исходящая из нервных элементов.

Липома представляет собой опухоль из жировой ткани, четко отграниченную капсулой; образуется и растет в подслизистом слое; при достижении больших размеров может вызывать кишечную непроходимость. В редких случаях может развиваться липоматоз кишечника.

Сосудистые опухоли кишечника (капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы), как правило, являются врожденными, часто имеют множественный характер.

Распространенные и множественные гемангиомы тонкой кишки встречаются при врожденных ангиодисплазиях – синдроме Паркса-Вебера-Клиппеля и болезни Рандю-Ослера-Вебера (наследственной телеангиэктазии). Сосудистые опухоли тонкой кишки опасны развитием кишечного кровотечения.

Также в тонком кишечнике встречаются гамартомы, карциноид и гетеротопии из других органов (например, эндометриоз).

Рост опухолей по отношению к просвету тонкой кишки может быть экзофитным (в просвет органа) или эндофитным (в стенку кишки и окружающие ткани). По количеству развивающихся новообразований опухоли тонкого кишечника бывают как единичными, так и множественными.

В зависимости от клинических проявлений в течении доброкачественных опухолей тонкого кишечника выделяют латентный период (отсутствие симптомов), продромальный период (имеются отдельные неспецифические симптомы) и период выраженной симптоматики, связанный с развитием осложнений. Доброкачественные опухоли тонкого кишечника в латентном периоде протекают без клинических проявлений, случайной выявляясь при рентгенографии или ФГДС.

В продромальном периоде могут отмечаться отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, ухудшение аппетита, запоры или поносы, слабость, снижение массы тела.

Боли при доброкачественных опухолях тонкого кишечника, как правило, носят непостоянный характер; при новообразованиях тощей кишки локализуются в околопупочной области или левой стороне живота; при поражении подвздошной кишки боли определяются в правой подвздошной области.

Опухоли, расположенные в области фатерова сосочка 12-перстной кишки, могут впервые проявить себя развитием обтурационной желтухи.

В периоде выраженных проявлений может отмечаться кишечное кровотечение, перфорация, тонкокишечная непроходимость. Развитием кровотечения чаще осложняются гемангиомы, лейомиомы, аденомы. Интенсивность кровотечения может варьировать от положительной реакции кала на скрытую кровь до мелены. Латентные и явные кровотечения из тонкого кишечника приводят к анемии.

Полипы тонкого кишечника часто вызывают высокую или низкую тонкокишечную непроходимость в результате инвагинации. При липомах непроходимость кишечника обусловлена обтурацией опухолью просвета тонкой кишки. Тонкокишечная непроходимость характеризуется схваткообразными болями в животе, вздутием живота, рвотой («каловой» рвотой при тонкокишечной непроходимости дистальных отделов кишки).

При некоторых опухолях может отмечаться внекишечная симптоматика.

Полипоз кишечника может сопровождаться гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек (при синдроме Пейтца—Джигерса), алопецией, атрофией ногтевых пластин (при синдроме Кронкайта—Канада).

При гетеротопных образованиях из клеток поджелудочной железы возможно развитие симптоматики гиперинсулинизма, проявляющейся приступами слабости, голода, снижением уровня глюкозы крови и т. д.

Общее самочувствие при доброкачественных опухолях тонкого кишечника страдает редко. Головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов, гипотония чаще всего свидетельствуют о наличии кишечного кровотечения.

При объективном обследовании пациентов в ряде случаев удается пропальпировать опухоль через переднюю брюшную стенку: новообразования тощей кишки определяются в области пупка или слева от него, опухоли подвздошной кишки – в правой подвздошной области.

Доброкачественные опухоли дистальных отделов тонкого кишечника распознаются в процессе ректального или бимануального гинекологического исследования. Пальпаторно опухоль ощущается в виде гладкого, подвижного образования в брюшной полости.

При стенозировании опухолью просвета кишечника может выслушиваться шум плеска и иметь место видимые перистальтические движения кишечника.

Анемия и положительные результаты анализа кала на скрытую кровь выявляются только при опухолях, осложненных скрытым или явным кровотечением. Более точная диагностика опухолей тонкого кишечника строится с учетом комплексного рентгенологического, ультразвукового, эндоскопического обследования.

Из рентгеноконтрастных исследований используется рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику, зондовая энтерография, ирригоскопия.

Рентгенологическая картина при доброкачественных опухолях тонкого кишечника характеризуется наличием округлых или овальных дефектов наполнения с четкими ровными контурами, сужением просвета кишки, деформацией рельефа слизистой, супрастенотическим расширением просвета кишки с наличием жидкости и воздуха.

Энтероскопия – эндоскопическое обследование верхних отделов тонкого кишечника (еюноскопия) проводится с использованием модифицированного фиброгастродуоденоскопа; терминальные отделы тонкой кишки (илеоскопия) осматриваются через фиброколоноскоп. При локализации опухолей в данных отделах может быть выполнена эндоскопическая биопсия и проведена морфологическая верификация новообразования.

К современным методам эндоскопической диагностики относятся капсульная эндоскопия. Метод заключается в визуальном обследовании тонкой кишки с помощью проглатываемой больным миниатюрной капсулы, содержащей видеокамеру и передатчик.

В дополнение к рентгенографии и эндоскопии применяют УЗИ органов брюшной полости, КТ, сцинтиграфию, лапароскопию, особенно при необходимости дифференциальной диагностики опухолей тонкого кишечника с новообразованиями толстой кишки, матки или яичников; специфическими – туберкулезом и сифилисом и неспецифическими процессами – аппендицитом, болезнью Крона, инородными телами, дистопией почки, кистой поджелудочной железы.

Лечение доброкачественных опухолей тонкого кишечника

Выявленные доброкачественные опухоли тонкого кишечника, независимо от их формы и локализации, подлежат хирургическому удалению. Полиповидные образования, расположенные в пределах отделов кишечника, доступные для энтероскопии, можно удалить путем эндоскопической электрокоагуляции в ходе ФГДС, еюноскопии, илеоскопии.

При опухолях небольших размеров прибегают к их клиновидному иссечению; при больших новообразованиях или протяженном поражении кишки производится сегментарная резекция тонкого кишечника с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастамоза.

После иссечения опухоли, расположенной в области фатерова сосочка, производится последующая имплантация общего желчного и панкреатического протоков в 12-перстную кишку.

При доброкачественных опухолях кишечника, осложненных кишечной непроходимостью или кровотечением, производится экстренное вмешательство.

Прогноз при доброкачественных опухолях тонкого кишечника

Удаление солитарных образований сопровождается удовлетворительными отдаленными результатами. Множественные опухоли склонны к рецидивам, что в значительной мере ухудшает прогноз.

Опухоли тонкого кишечника, не удаленные по каким-либо причинам, как правило, вызывают осложнения: кровотечения, тонкокишечную непроходимость, злокачественное перерождение в рак тонкого кишечника. Наиболее опасны в отношении малигнизации аденомы, лейомиомы, карциноид.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/small-intestine-tumor

Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, выживаемость

Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, выживаемость

Онкологические процессы в ЖКТ занимают 3 место среди злокачественных патологий. Двенадцатиперстная кишка подвергается раковым процессам относительно редко, менее 1% случаев.

Заболевание поражает одинаково оба пола, особенно после 55 лет. Оно отличается высоким процентом смертности.

Располагается двенадцатиперстная кишка сразу после желудка. С нее начинается тонкий кишечник. У взрослого человека орган расположен в районе второго и третьего поясничных позвонков.

Функции отдела:

  • приводит кислотно-щелочной уровень пищевого комка к нужным показателям;
  • регулирует выработку некоторых ферментов и желчи;
  • влияет на секреторные отделы желудка.

Характеристика и виды болезни

Первичная опухоль очень редко развивается именно в двенадцатиперстной кишке. Чаще в органе диагностируют вторичные очаги. В основном развивается новообразование из частиц эпителия. Классифицируют патологию по следующим критериям:

  • направление роста;
  • гистология;
  • расположение;
  • степень распространения.

По направлению роста

Злокачественные клетки по-разному ведут себя в кишечнике. В зависимости от этого, выделяют два вида онкологии двенадцатиперстной кишки:

  • Экзофитный – новообразование развивается во внутренней стенке, оно прорастает в просвет кишки. Может наступить частичная либо полная непроходимость.
  • Эндофитный – злокачественная патология врастает в мышечный слой, выходя через наружную оболочку.

По гистологическому признаку

Патология может формироваться из различных клеток организма. Выделяют следующие виды рака двенадцатиперстного отдела кишечника:

  • Перстневидноклеточная опухоль – название патологии связано с видом атипичных клеток, которые становятся похожими на перстни. Для болезни характерно агрессивное течение с быстрым распространением метастаз, она плохо поддается диагностике.
  • Недифференцированный рак – злокачественное новообразование зачастую развивается на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки.
  • Лимфосаркома – встречается в 15% случаев злокачественных поражений двенадцатиперстной кишки. Характеризуется частым переходом на соседние лимфатические узлы. Выявляется в основном у мужчин старше 50 лет.
  • Лейомисаркома – относится к неэпителиальным формам, вырастает опухоль в среднем до 8 см. Патология способна метастазировать через кровеносные сосуды в печень и брюшную полость. Диагностируется чаще у мужчин и женщин старше 40 лет.
  • Невринома – относится к неэпителиальным злокачественным патологиям двенадцатиперстной кишки, имеет нейрогенное происхождение. Встречаются крайне редко, но может появляться в детском возрасте. Характеризуется медленным ростом, долго не распространяет метастазы, но способна рецидивировать.
  • Фибросаркома – в двенадцатиперстной кишке формируется злокачественный узел из соединительной ткани. Его размер более 3 см, имеет белесый цвет.
  • Слизистая аденокарцинома – развивается из здоровых железистых частиц слизистой оболочки органа. Новообразование формируется в мышечном и наружном слое, способно прорасти в полость брюшины. Накапливается большое количество слизи.

аденокарцинома двенадцатиперстной кишки

По расположению

Двенадцатиперсная кишка состоит из различных зон. Злокачественное новообразование может сформироваться в любой из них. Выделяют следующие виды онкопроцесса:

  • Периампулярный или перипапиллярный – поражается отдел околососочковой области. Встречается в 75% случаев. Подробное обследование затруднено, поэтому сложно поставить окончательный диагноз.
  • Супрапапиллярный – страдает верхняя горизонтальная зона органа. Диагностируется в 16% случаев.
  • Инфрапапиллярный – поражается горизонтальная поверхность кишечника. Встречается в 9% случаев.

Стадии

Онкологические процессы двенадцатиперстной кишки разделяют на 4 стадии. Их определяют по размеру опухоли, ее развитию, симптоматике, наличию вторичных очагов:

  • 1 стадия – новообразование имеет четкие контуры, небольшой размер, расположено в подслизистом слое без выраженных симптомов. Метастазы отсутствуют.
  • 2 стадия – патология врастает в мышечный слой, но не достигает тканей соседних органов. Метастазы появляются в близлежащих лимфатических узлах.
  • 3 стадия – образование вырастает до крупных размеров, выходит за пределы двенадцатиперстной кишки. Часто поражает поджелудочную. Диагностируются множественные метастазы. Проявляются многие симптомы заболевания.
  • 4 стадия – опухоль может иметь любой размер. Вторичные новообразования распространились по организму, поразив легкие, желудок, печень. Пациент ощущает большинство симптомов, присущих заболеванию.

Эффективность лечения зависит от локализации злокачественной патологии. Хотя немаловажное значение имеет гистология опухоли и стадия ее развития.

Первые стадии рака двенадцатиперстного отдела кишечника зачастую проходят бессимптомно. Больной начинает ощущать проблемы, когда онкологический процесс запущен.

Основные симптомы:

  • Боль. Синдром ощущается в 80% случаев. Его местоположение и интенсивность у больных может сильно отличаться. Симптом появляется, когда патология достигает нервных каналов, закупоривает желчный проток. Боль чаще ощущается в районе правого подреберья, надчревной области. Возможен дискомфорт в районе соседних органов.
  • Зуд. Больные жалуются на кожный зуд, который сильно влияет на качество жизни, вызывая бессонницу и чрезмерную возбужденность. Симптом связан с большим количеством билирубина в крови.
  • Снижение веса. Онкология проявляется резкой потерей массы. Организм страдает от интоксикации, которую вызывают раковые частицы. Опухоль может вызвать непроходимость, из-за чего нарушается пищеварение. У больного отсутствует нормальное восприятие пищи, потому что происходит закупорка протоков.
  • Желтуха. Симптом выражается в 80% случаев. Он связан с прорастанием новообразования в желчный проток и застоем желчи. Кожа приобретает желтый либо зеленый оттенок, изменяется цвет мочи и кала.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза требует предварительного обследования. Даже ярко выраженные симптомы не могут заставить специалиста назначить лечение без диагностики. Исследование включает в себя лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные исследования

При помощи специфических тестов подтверждается либо опровергается наличие онкологии:

  • анализ крови (общий, биохимический) – о наличии опухоли может свидетельствовать анемия, повышение ферментов печени;
  • анализ крови на выявление онкомаркеров – по результатам теста можно определить тип злокачественного новообразования, степень его развития, тест помогает контролировать эффективность терапии;
  • анализ мочи – о злокачественном процессе может свидетельствовать красный оттенок в моче, ее помутнение, а также присутствие в ней онкомаркеров;
  • анализ кала на скрытую кровь – наличие крови может означать то, что опухоль разрослась, начала частично разлагаться либо нарушает целостность кишечника.

Инструментальные методы

С помощью современных технологий врачи могут изучить онкологию двенадцатиперстной кишки, заглянув внутрь организма. Иногда такие процедуры могут вызывать дискомфорт.

Наиболее информативные методы:

  • ФГС – способ позволяет обнаружить новообразование, взять материал для последующей биопсии.
  • Рентген с барием – в двенадцатиперстную кишку вводят барий для контраста, продвигают его по органу и наблюдают за его состоянием с помощью монитора. Процедура требует предварительной подготовки организма.
  • УЗИ брюшной полости – специалист сможет определить эндофитный вид патологии, выявить наличие вторичных очагов в брюшной полости.
  • КТ – исследование позволит изучить новообразование послойно.
  • МРТ – метод не вызывает дискомфорта и не требует предварительной подготовки, но для кишечника он может быть не слишком информативным.
  • капсульная эндоскопия – высокоинформативный метод, специалист получает видеоизображение двенадцатиперстного отдела, чтобы различить в нем патологические изменения. При этом врач не сможет взять материал для биопсии или управлять движением капсулы.

Камера показывает такое видео:

Методы борьбы с болезнью

Лечение подразумевает удаление опухоли и последующую терапию. Виды оперативного вмешательства зависят от места формирования рака:

  • Циркулярная резекция верхнего отдела – удаляется пораженный участок и восстанавливается проходимость кишечника. Проводится процедура при небольших размерах образования.
  • Циркулярная резекция нижнего отдела кишки – удаляется пораженная часть с последующим восстановлением ее целостности.
  • Удаление опухоли с участком желчного протока, головкой поджелудочной и концом выводного протока – процедура относится к наиболее сложным. Удаляется пораженный участок с конечной частью протока и головкой поджелудочной.

Процент выживаемости зависит от стадии онкологического процесса:

  • на первых стадиях пятилетняя выживаемость составляет 70%;
  • на последних – 15-20% (при проведении гастродуоденальной резекции).

При отсутствии своевременного лечения больной погибает в течение 1-2 лет.

Осложнения

Онкология двенадцатиперстной кишки может привести к поражению многих внутренних органов, включая поджелудочную. Часто возникает развитие вторичных опухолей в головке железы. Это приводит к острому панкреатиту и последующему некрозу.

Другие осложнения от опухоли:

  • вызывает внутреннее кровотечение;
  • распадается и вызывает гнойный перитонит в брюшине;
  • нарушает отток желчи;
  • истощение организма.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tonkaya/klinicheskaya-kartina-i-lechenie-dvenadcatiperstnoj.html

Рак тонкой кишки: симптомы на ранних стадиях, признаки у женщин, диагностика, лечение и прогноз

Рак тонкого кишечника – очень опасное заболевание, от которого чаще всего страдают пожилые (старше шестидесяти лет) мужчины. Как утверждает медицинская статистика, большее количество заболевших регистрируется в странах среднеазиатского региона.

Понятие

Раком тонкого кишечника называется недуг, при котором злокачественные новообразования поражают ткани одного из трех его отделов: подвздошной, двенадцатиперстной или тощей кишок.

Чаще всего (почти в половине случаев) опухоль локализуется в тканях двенадцатиперстной кишки, на втором (30%) по частоте поражений месте стоит тощая кишка, и лишь пятая часть пациентов страдает онкологией подвздошной кишки.

В общей структуре онкологических заболеваний кишечника на долю этого недуга приходится не более 4% случаев.

Виды новообразований

Характер роста раковых опухолей тонкого кишечника позволяет разделить их на два вида:

  • Экзофитные, растущие внутрь кишечного просвета. На начальной стадии патологического процесса опухоль вызывает застой физиологического содержимого пораженных отделов тонкой кишки (стаз), который со временем переходит в кишечную непроходимость. Для экзофитных опухолей, внешне напоминающих бляшки, полипы или грибы, характерно наличие четко определенных структурированных границ. При изъязвлении опухолей экзофитного типа они приобретают блюдцеобразную форму.
  • Эндофитные (инфильтративные), считающиеся более злокачественными и опасными. Опухоли этого типа не имеют четких границ. Расплываясь по стенкам пораженной кишки, они послойно поражают ее оболочки и проникают в соседние и отдаленные органы через сеть лимфатических сосудов. Опухоль этого вида может привести к перфорации кишечной стенки и кровотечению.

Гистологическое строение раковых опухолей тонкой кишки является основанием для разделения их на:

  • Аденокарциномы: опухоли, возникающие из железистых тканей. Самой частой локализацией этих довольно редких новообразований является область большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки.
  • Карциноиды: этот тип злокачественных новообразований, образующихся из эпителиальных клеток, может локализоваться в любом отделе толстого и тонкого кишечника. Чаще всего его обнаруживают в аппендиксе, подвздошной и прямой кишке.
  • Лимфомы: достаточно редкий вид рака тонкой кишки, представленный лимфогранулематозом и болезнью Ходжкина.
  • Лейомиосаркомы: опухоли этого типа бывают настолько крупными, что без труда пальпируются сквозь брюшную стенку. Крупный размер опухоли провоцирует кишечную непроходимость, заканчивающуюся перфорацией кишечной стенки и кровотечением.

Причины

Поскольку у большинства заболевших рак тонкой кишки развился на фоне хронических заболеваний органов ЖКТ и воспалительных процессов, протекающих в разных отделах тонкого кишечника, можно предположить, что спровоцировать возникновение злокачественного новообразования может наличие:

К числу предрасполагающих факторов также относят:

  • пристрастие к курению табака и употреблению алкогольных напитков;
  • питание копчеными, жирными, жареными блюдами и злоупотребление красным мясом;
  • воздействие радиоактивного излучения.

Вероятной причиной того, что раковая опухоль чаще всего поражает ткани двенадцатиперстной кишки, является то, что, будучи начальным отделом тонкого кишечника, она первой вступает в контакт с канцерогенами, содержащимися в пище, в желчи и панкреатическом соке, выделяемом поджелудочной железой.

Клинические проявления болезни

Раковая опухоль тонкой кишки поначалу ничем не проявляет себя. Первая симптоматика появляется лишь после того как патологический процесс приводит к изъязвлению опухоли или к сужению просвета пораженной кишки.

Симптомы на ранних стадиях

Первые симптомы рака тонкого кишечника характеризуется целым комплексом диспепсических расстройств:

  • постоянной тошнотой;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • спастическими болями в эпигастральной области или в зоне пупка.

Помимо этого в начальных стадиях заболевания у больных наблюдается:

  • наличие частого жидкого стула с тенезмами (ложными болезненными позывами на дефекацию) и обильным выделением слизи, а также постоянное чередование запоров и поносов;
  • разная степень нарушения кишечной проходимости;
  • болезненные ощущения в момент дефекации.

Общие симптомы

Общая симптоматика характеризуется:

  • появлением нарастающей слабости;
  • постоянным недомоганием;
  • сильной утомляемостью;
  • утратой аппетита;
  • резким снижением массы тела;
  • уменьшением количества белка в плазме крови;
  • развитием анемии;
  • бедностью кожи и слизистых оболочек, выстилающих ротовую и носовую полость;
  • частыми головными болями и головокружением;
  • стойким повышением температуры тела (до субфебрильных значений).

Признаки рака тонкой кишки у женщин и мужчин

На начальных стадиях рак тонкого кишечника у мужчин и женщин развивается практически одинаково. Некоторое различие симптоматики появляется в момент прогрессирования опухолевого процесса и его распространения на соседние органы.

При прорастании опухоли в ткани соседних органов у женщин в первую очередь поражаются ткани влагалища, у мужчин страдает простата. Когда патологический процесс захватывает прямую кишку и анальный канал, пациенты обоих полов испытывают сильные болевые ощущения, распространяющиеся на область ануса, копчика, крестца и поясницы.

У мужчин при этом возникают трудности, связанные с процессом мочеиспускания. Это означает, что злокачественное новообразование кишечника, добравшись до мочевого пузыря, начинает прорастать в его ткани.

Этот процесс сопровождается значительным повышением температуры и развитием инфекции мочеиспускательного канала (восходящего типа).

Степени

  • Злокачественное новообразование 1 стадии, не превышающее 2 см в диаметре, ограничено стенками тонкого кишечника, не прорастает в ткани соседних органов и не дает метастазов.
  • Злокачественная опухоль 2 стадии, имеющая чуть больший размер, покидает пределы кишечной стенки, прорастая в прилежащие органы, но не метастазирует.
  • Раковая опухоль 3 стадии достигает значительных размеров и дает метастазы в ряд лимфатических узлов, расположенных поблизости от тонкого кишечника. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • Злокачественное новообразование 4 стадии, поразившее прилежащие органы, дает многочисленные метастазы в отдаленные органы.

Метастазирование

Раковая опухоль кишечника чаще всего метастазирует в:

  • ткани печени;
  • брюшину;
  • яичники;
  • легкие;
  • органы брюшной полости;
  • поджелудочную железу;
  • надпочечники;
  • мочевой пузырь;
  • органы малого таза;
  • лимфатические узлы, расположенные в забрюшинном пространстве.

Как обследовать?

Выбор диагностических процедур для выявления раковых опухолей тонкого кишечника зависит от локализации патологического процесса.

  • Обследование двенадцатиперстной кишки лучше проводить при помощи фиброгастродуоденоскопии и контрастной рентгеноскопии.
  • Диагностирование состояния подвздошной кишки даст лучшие результаты при использовании ирригоскопии и колоноскопии.
  • С помощью контрастной рентгенографии (методом пассажа бария) в просвете исследуемой кишки выявляют наличие препятствий и участков стеноза, затрудняющих продвижение взвеси сульфата бария.

В ходе каждого эндоскопического исследования берутся образцы опухолевых тканей для последующего лабораторного изучения, позволяющего подтвердить диагноз.

Выявить наличие метастазов и подтвердить факт прорастания злокачественного образования помогают процедуры:

  • УЗИ внутренних органов брюшной полости;
  • мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости;
  • сцинтиграфии костных тканей;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • лапароскопии (данную процедуру, приравниваемую к хирургическому вмешательству, назначают при наличии некоторых сомнений в верности диагноза).

Лабораторным методам отводится вспомогательное значение. При раке тонкого кишечника выполняют:

  • Общий анализ крови. Выявление низкого гемоглобина и повышенная СОЭ характерны для любой онкологической патологии.
  • Биохимический анализ крови. Обнаружение в ней карциноэмбрионного антигена не только подтверждает наличие раковой опухоли, но и позволяет установить ее стадию.
  • Анализ мочи на содержание индикана (вещества, образующегося в печени при нейтрализации индола – токсического соединения, возникающего в кишечнике в результате гниения белков).
  • Анализ крови на онкомаркеры. При раке тонкого кишечника могут быть выявлены маркеры СА 242, РЭА, СА 19-9.
  • Анализ каловых масс на скрытую кровь.

Современная терапия

Самым эффективным методом лечения рака тонкого кишечника является оперативное вмешательство.

  • При раке двенадцатиперстной кишки может быть выполнено полное ее удаление (дуоденэктомия), а также эктомия желчного пузыря, поджелудочной железы и дистальная эктомия желудка. При запущенных случаях рака подвздошной железы иногда требуется эктомия всей правой половины толстого кишечника.

Для восстановления удаленного участка накладывают или энтероанастомоз, сочленяя петли кишечника хирургическим путем, или энтероколоанастомоз, состоящий в соединении петель тонкого и толстого кишечника. При невозможности выполнения обширной резекции хирург вживляет обходной анастомоз, используя здоровый участок кишки.

  • Химиотерапия имеет вспомогательное значение, хотя в некоторых случаях (если опухоль неоперабельна) она является единственным методом паллиативного лечения, призванного облегчить страдания больного.
  • Лучевая терапия столь же малоэффективна, поэтому ее используют либо для улучшения результатов сделанной операции во время послеоперационного периода, либо в качестве паллиативного метода. Есть данные о том, что с помощью лучевой терапии врачам удавалось немного продлить жизнь своим пациентам.
  • Послеоперационное лечение рака тонкой кишки состоит в комбинированном воздействии лекарственных препаратов (лейковорина, фторурацила и оксалиплатина) и лучевой терапии на организм пациента. Чтобы наверняка удалить из него раковые клетки, проводят несколько курсов химиотерапии.

Лучшей профилактикой рака тонкого кишечника является соблюдение простых принципов:

  • Образ жизни в любом возрасте должен быть активным.
  • грубых растительных волокон в пище должно превышать содержание животных жиров.
  • Прохождение профилактических медицинских осмотров должно быть регулярным.
  • Пациенты, относящиеся к группе риска, должны встать на диспансерный учет у онколога.
  • Все хронические заболевания органов ЖКТ должны лечиться своевременно.
  • При появлении тревожной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз

Выживаемость при раке тонкой кишки определяется многими факторами: возрастом пациента, гистологическим типом, размером и стадией злокачественного новообразования и своевременностью выполнения операции.

При своевременной радикальной резекции опухоли (не давшей метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы) пятилетняя выживаемость пациентов составляет не менее 40%.

Осторожно! об операции по удалению опухоли тонкой кишки (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-tonkoj-kishki.html

Рак тонкого кишечника – прогноз, диагностика, лечение, фото

Онкология или рак тонкого кишечника характеризуется появлением недоброкачественного опухолевого поражения определенных участков тонкой кишки (тощей, подвздошной или двенадцатиперстной кишок). Основными проявлениями заболевания являются диспепсические расстройства (метеоризм, тошнота, спазматические боли в животе, рвота и другое).

Позднее обращение к врачу грозит резким похуданием на фоне желудочных расстройств, а также кишечным стазом и, как следствие, кишечным кровотечением.

  • онкология 12-перстной кишки составляет приблизительно 48 % заболевших случаев;
  • онкология тощей кишки выявлена в 30% заболевания;
  • онкология подвздошной кишки составляет 20% случаев.
  • Чаще всего онкология тонкого кишечника возникает в организме пожилых мужчин в возрасте примерно 60 лет и старше. Как правило, мужчины больше, чем женщины склонны к развитию данного заболевания, особенно в странах Средней Азии.

    Массовое количество случаев появления рака тонкого кишечника происходит при наличии явных хронических болезней желудочно-кишечного тракта, а также на фоне воспалительных и ферментативных процессов, локализующихся в тонкой кишке.

    Предрасполагающими факторами могут быть следующие болезни ЖКТ:

    • дуоденит;
    • язвенная болезнь;
    • болезнь Крона;
    • энтерит;
    • дивертикулит;
    • колит;
    • целиакия;
    • генетические аномалии;
    • доброкачественные процессы кишечника;
    • злокачественные опухолевые процессы других органов, метастазирующие по всему организму.

    Преобладающая высокая процентовка поражения начального отдела тонкой кишки определяется раздражающим воздействием желчи и пищевых бластимогенов, поступающих с продуктами извне, а также желудочного сока на вышеуказанный отдел тонкой кишки.

    Выявлено, что способствующим фактором к образованию рака тонкого кишечника можно считать случаи диффузного полипоза различного по патологии характера.

    Высока вероятность преобладания рака тонкого кишечника у хронических курильщиков, лиц с алко- и наркозависимостями, а также у людей, подвергшихся экспозиции радиоактивными компонентами.

    Любители законсервированных продуктов, хорошо прожаренной пищи, а также пищевых продуктов с преобладанием животных жиров также попадают под категорию лиц с повышенным уровнем риска поражения онкологией тонкого кишечника.

    Классификация

    Согласно гистологии недоброкачественные новообразования тонкой кишки представлены следующими видами:

    По гистологическому типу

    Аденокарцинома – представляет собой рак, развивающийся из железистой ткани организма. Редкая форма онкологии тонкого кишечника, формирующаяся в пределах большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Такая опухоль обычно изъязвлена и имеет ворсистую поверхность.

    Карциноид – по структуре напоминает эпителиальную форму рака тонкого кишечника, встречающуюся чаще всего, потому как локализуется в любом отделе кишечника. Наиболее частая локализация в аппендиксе (червеобразном отростке), менее в подвздошной и еще реже в прямой кишках.

    Лимфома – относительно редкий вид опухолеобразования в тонком кишечнике. По статистике лимфома формируется только в 18% случаев заболевания рака тонкого кишечника. В данной группе опухолевидного процесса различают лимфосаркомы и лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина.

    Лейомиосаркома – достаточно крупная опухоль, составляющая в диаметре более 5 сантиметров. Такой вид опухолевидного образования легко пальпируется через брюшную стенку и является основной причиной кишечной непроходимости, затем перфорации стенки кишки и кровотечения.

    Типы роста опухоли

    В зависимости от характерного развития имеющегося новообразования, рак тонкой кишки подразделяется на два вида: экзофитный и эндофитный.

    Экзофитного характера опухоль растет в просвет кишок, тем самым, вызывая стаз определенного отдела тонкой кишки, и в дальнейшем перетекая в кишечную непроходимость.

    Кроме этого, экзофитная опухоль является образованием с четко определенными структурированными границами, имея внешнюю схожесть с полипами, грибами или бляшками.

    В случае изъязвления такой опухоли она становится похожей на блюдце в центральной части.

    Наиболее опасной и злокачественной является эндофитная (инфильтративная) опухоль.

    Этот тип роста опухоли характеризуется проникновением опухоли в другие органы без каких-либо видимых границ. Опухоль как бы расплывается по стенкам, перетекая оболочки органов и проникая в другие области организма по лимфатическим сосудам и сплетениям.

    Такой тип опухоли не вырастает в просвет органа и не имеет определенных выраженных границ. Эндофитный вид роста опухоли сопровождается перфорацией тонкой кишки и последующим кровотечением.

    Всемирная систематизация по статистике опухолевых образований в тонком кишечнике по классификации TNM выглядит так:

    1. Tis – преинвазивная онкология;
    2. T1 – разрастание ракового образования в подслизистом слое стенки кишки;
    3. Т2 – разрастание опухоли в слое ткани мышц тонкой кишки;
    4. ТЗ – проникновение опухоли в субсерозный слой стенок тонкой кишки или участка, находящегося за брюшиной протяженностью не более 2-х сантиметров;
    5. Т4 – врастание образования в отделы брюшины, а также другие участки кишечника длиной более 2-х см, окружающих кишку органов;
    6. M0 и N0 – опухоль развивается без метастазирования;
    7. N1 – метастазирование в окружающие лимфоузлы (брыжейки, желудочного участка, панкреатодуоденального отдела и печени);
    8. обнаружение переносчиков рака в сальнике, почках, отделах брюшины, надпочечниках, в области печени, легких и костной ткани.

    Диагностика

    Система диагностических процедур при проявлении онкологической болезни тонкого кишечника имеет свои особенности и уникальность.

    Для того, чтобы определить и распознать опухоль 12-перстной кишки необходимо провести процедуру гастродуоденоскопии, а также рентгеноскопии с применением контрастного вещества. Диагностика онкологии отделов подвздошной кишки заключается в применении методов ирригоскопии и колоноскопии.

    : Колоноскопия кишечника

    Основную роль в определении препятствий в виде сужений в проходе тонкого кишечника, а также стеноза и расширения кишок играет рентгенография с применением пассажа бария.

    Часто особенный диагностический подход может начаться с применения процедуры селективной ангиографии полости кишечника.

    Каждый из применяемых для диагностики заболевания эндоскопических методов, представляет возможность взятия необходимой биопсии для получения морфологического состава опухоли и четкой постановки диагноза и в результате соответствующего лечения рака. На основании результата биопсии можно определить тип роста опухоли, вид и степень злокачественности образования.

    Для диагностирования и выявления метастазирования проводится ультразвуковое исследование (УЗИ):

    • поджелудочной железы;
    • печени;
    • надпочечников;
    • почек.

    Также проводится следующий ряд исследований:

    • мультиспиральная КТ брюшной полости;
    • сцинтиграфия костной ткани;
    • рентгенография грудной клетки;
    • диагностическая лапароскопия;
    • МРТ.

    Необходимо четко противопоставлять онкологию тонкой кишки от следующих заболеваний:

    • воспалительные, но являющиеся доброкачественными процессы в тонком кишечнике;
    • скрофулодерма тонкой кишки;
    • энтерит (болезнь Крона);
    • опухоли, локализующиеся в забрюшинных отделах;
    • резко возникшая непроходимость мезентериальных сосудов;
    • нарушение в правильном физиологическом положении почек;
    • опухоли яичников и матки у женщин;
    • врожденный стаз тонкой кишки;
    • онкология толстой кишки.

    Метод колоноскопии способен выявить начальные стадии роста опухоли в кишечнике или неявные изменения внутренней структуры стенки кишок. А с помощью хромоскопии можно исследовать внутреннюю оболочку тонкого кишечника и диагностику новообразований с последующим их удалением.

    Лечение рака тонкого кишечника

    В зависимости от того, возможно ли оперативное вмешательство на данной стадии ракового образования тонкого кишечника, высокоэффективным является проведение обширной эктомии всего ракового участка тонкого кишечника совместно с окружающими брыжейкой и лимфатическими узлами.

    Есть возможность радикально удалить опухоль, включая и здоровые ткани, ведь длина тонкого кишечника достаточна для такой обширной операции по удалению тканей.

    Кроме этого, удаленный участок восстанавливается искусственным путем в результате наложения энтероэнтероанастамоза (хирургическое сочленение между петлями кишечника), либо энтероколоанастамоза (соединение между петлями толстой и тонкой кишок).

    В случае рака двенадцатиперстной кишки терапия состоит в дуоденэктомии с дополнительной дистальной эктомией желудка и эктомией поджелудочной железы.

    Если стадия рака тонкой кишки запущена и обширная резекция недопустима, то производится хирургическое вживление обходного анастомоза по здоровому участку тонкой кишки.

    Кроме оперативного вмешательства дополнительно применяется лечение химиотерапией. Кстати, часто при неоперабельных стадиях рака единственным выходом для облегчения мук больного является применение химиотерапии. Такое лечение способствует замедлению роста новообразования.

    По статистике в 2/3 случаев заболевания онкологией тонкого кишечника прибегают к оперативному вмешательству. Радикальный способ лечения способствует снижению симптоматики и увеличивает продолжительность жизни. Часто эктомия лишь способ облегчить страдания пациента.

    : Новый метод в лечении онкологии — пересадка тонкого кишечника

    Прогноз

    Прогноз в целом зависит от своевременного обращения к онкологу и стадии развивающегося рака. Раннее диагностирование опухоли и ее удаление может дать вероятность полного излечения пациента от заболевания раком. Гораздо легче провести эктомию несложнившейся опухоли, чем проводить операции на тяжелых стадиях рака.

    Важно ежегодно проходить профилактические осмотры по поводу наличия в организме новообразований, особенно после 40 лет. Согласно статистике рак тонкого кишечника один из излечиваемых видов рака кишечника. Из-за того, что тонкая кишка мало снабжается кровью, следовательно, метастазирование развивается очень медленно и зараженная кровь в ничтожно малых количествах поступает в организм.

    Поэтому прогноз для пациентов с заболеванием рака тонкого кишечника во многих случаях очень неплох.

    Это одна из немногих форм рака, которая при своевременном лечении способствует полному восстановлению.

    Многие пациенты после излечения онкологии кишечника продолжают жить полноценно и только на ежегодных осмотрах вспоминают о своей болезни.

    Профилактика

    При условии раннего оперативного вмешательства, развитие патологического процесса рака тонкой кишки останавливается и эффект операции закрепляется проводимой химиотерапией.

    Ряд простых правил, способствующих предупреждению появления рака тонкого кишечника:

    • ведение активного образа жизни, несмотря на возраст;
    • употребление растительной грубой клетчатки больше чем животных жиров;
    • проведение регулярных профилактических осмотров;
    • при подозрении на заболевание, немедленное обращение к специалисту.

    Берегите своё здоровье, вовремя проводите полное обследование своего организма.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kishechnika/rak-tonkogo-kishechnika.html

Астролодиан
Добавить комментарий