Омская геморрагическая лихорадка симптомы и лечение

Содержание
  1. Омская геморрагическая лихорадка
  2. Причины омской геморрагической лихорадки
  3. Прогноз и профилактика омской геморрагической лихорадки
  4. Омская геморрагическая лихорадка – причины, симптомы, диагностика и лечение
  5. Осложнения омской геморрагической лихорадки
  6. Летальность и причины смерти
  7. Неспецифическая лабораторная диагностика омской геморрагической лихорадки
  8. Специфическая лабораторная диагностика омской геморрагической лихорадки
  9. Инструментальная диагностика омской геморрагической лихорадки
  10. Дифференциальная диагностика омской геморрагической лихорадки
  11. Показания к госпитализации
  12. Патогенетическое лечение омской геморрагической лихорадки
  13. Режим и диета
  14. Примерные сроки нетрудоспособности
  15. Диспансеризация
  16. Что должен знать пациент?
  17. Специфическая профилактика омской геморрагической лихорадки
  18. Неспецифическая профилактика омской геморрагической лихорадки
  19. Медицинский эксперт-редактор
  20. Геморрагическая лихорадка: инкубационный период, признаки, симптомы, лечение и профилактика заболевания
  21. Причины появления
  22. Инкубационный период заболевания
  23. Классификация патологии
  24. Основные признаки и симптомы
  25. Диагностика
  26. Лечение геморрагической лихорадки
  27. Осложнения и прогноз
  28. Профилактика
  29. Омская геморрагическая лихорадка
  30. Причины
  31. Симптомы
  32. Классификация
  33. Диагностика
  34. Профилактика

Омская геморрагическая лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка симптомы и лечение

Омская геморрагическая лихорадка – природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция, характеризующаяся геморрагическими реакциями, преимущественным поражением дыхательной системы и ЦНС.

Омская геморрагическая лихорадка протекает с высокой лихорадкой, интенсивной головной болью, миалгией, повышенной кровоточивостью, частым развитием бронхита, пневмонии, общемозговых и менингеальных явлений.

Диагноз омской геморрагической лихорадки основан на клиническом и эпидемиологическом анамнезе, данных лабораторных и инструментальных исследований. Лечение омской геморрагической лихорадки включает дезинтоксикационную, гемостатическую терапию, гемотрансфузии.

Омская геморрагическая лихорадка (весенне-летняя лихорадка) – эндемический зооноз вирусной природы, протекающий с лихорадкой, умеренными геморрагическими явлениями, преимущественным поражением ЦНС, легких и почек.

Природные очаги омской геморрагической лихорадки встречаются в степных и лесостепных районах Западной Сибири (Омской, Тюменской, Новосибирской, Оренбургской, Курганской областях) и на севере Казахстана.

Подъем заболеваемости омской геморрагической лихорадкой регистрируется в весенне-летний период (мае-июне и в меньшей степени – в августе-сентябре). Чаще омская геморрагическая лихорадка выявляется среди лиц, занятых на полевых работах, у охотников и промысловиков, лесозаготовителей, геологов.

Высокая восприимчивость к омской геморрагической лихорадке отмечается во всех возрастных группах, но преимущественно – у лиц от 20 до 40 лет. В настоящее время случаи заболевания омской геморрагической лихорадкой среди населения эндемичных районов достаточно редки.

Причины омской геморрагической лихорадки

Омскую геморрагическую лихорадку вызывает РНК-содержащий арбовирус семейства Togaviridae, рода Flavivirus, по антигенной структуре схожий с вирусом клещевого энцефалита.

Вирус высокочувствителен к обычным дезинфицирующим растворам и жирорастворителям, быстро погибает при комнатной температуре и мгновенно – при кипячении, но длительно (до 4-х лет) сохраняется в лиофилизированном состоянии.

Вирус омской геморрагической лихорадки относится к 4 классу биологической безопасности с высоким индивидуальным и общественным риском.

Основным источником вируса омской геморрагической лихорадки в природных очагах являются водяная крыса, ондатра и мелкие грызуны (полевки, землеройки). В циркуляции вируса также принимают участие зайцы, суслики, ежи, лягушки, водоплавающие птицы, имеющие восприимчивость к возбудителю.

У грызунов заболевание чаще протекает в стертой форме с длительным бессимптомным вирусоносительством и экскрецией возбудителя в окружающую среду с мочой и испражнениями. Переносчиком арбовируса служат иксодовые клещи Dermacentor pictus и D. marginatus, паразитирующие на млекопитающих.

Установлена трансовариальная и трансфазовая (трансстадийная) передача вируса омской геморрагической лихорадки среди клещей.

Инфицирование человека омской геморрагической лихорадкой происходит в основном трансмиссивным путем – через укусы нимф и взрослых клещей-переносчиков; нередко воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли от сухих выделений больных грызунов; контактным – при разделке и обработке тушек и шкурок ондатр. Возможно алиментарное заражение при употреблении сырой озерной воды и пищевых продуктов, загрязненных выделениями больных животных.

Вирус омской геморрагической лихорадки проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов, распространяется в организме путем гематогенной диссеминации.

Характерно поражение эндотелия мелких кровеносных сосудов, приводящее к развитию геморрагических реакций и резких изменений в головном и спинном мозге, легких, почках, кроветворной системе, желудке и кишечнике.

После перенесенной омской геморрагической лихорадки развивается длительный иммунитет.

Инкубационный период омской геморрагической лихорадки длится в среднем 3-7 суток. По характеру клинических проявлений выделяют острую нерецидивирующую и острую рецидивирующую, типичную (геморрагическую) и атипичную (без геморрагического синдрома) формы омской геморрагической лихорадки, имеющие легкое, средней тяжести или тяжелое течение.

Начальный период омской геморрагической лихорадки протекает остро с высокой температурой (39-40˚C), ознобами, интенсивной головной болью, миалгиями, диспепсическим синдромом.

У больных развивается отечность и резкая гиперемия лица, шеи, слизистых оболочек ротоглотки, инъекция сосудов склер и конъюнктивы. С первых дней болезни появляется геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, слизистой зева и языка.

При омской геморрагической лихорадке сравнительно редко возникают носовые, легочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения; обычно они не обильны и не продолжительны.

В разгар заболевания (на 3-5 день) у 30% больных омской геморрагической лихорадкой развивается катаральное воспаление дыхательного тракта, кашель, бронхит, мелкоочаговая пневмония. Типично поражение нервной системы с развитием общемозговых и менингеальных явлений, парезов.

Выявляются гепатомегалия, брадикардия и артериальная гипотония. Могут обнаруживаться признаки поражения почек (протеинурия, гематурия). Лихорадочный синдром при омской геморрагической лихорадке в половине случаев носит двухволновой характер с повтором на 2-3 неделе заболевания.

Общая продолжительность омской геморрагической лихорадки колеблется от 15 до 40 дней. В постинфекционном периоде обычно сохраняется длительная астения.

Осложнениями омской геморрагической лихорадки могут являться поздняя атипичная пневмония, менингоэнцефалит, отит, пиелит, неврологические и психические расстройства.

При тяжелом течении возможен летальный исход от инфекционно-токсического шока, кровопотери или сепсиса.

При верификации диагноза омской геморрагической лихорадки учитывают характерные клинические данные и эпидемиологические предпосылки, результаты лабораторной диагностики: неспецифической (общий анализ крови и мочи) и специфической (ИФА, РСК, РНГА, РН, РТПГА, ПЦР).

В крови больных омской геморрагической лихорадки определяется выраженная лейкопения, эритроцитоз, тромбоцитопения, снижение СОЭ; в моче – протеинурия, микрогематоурия, цилиндрурия, наличие почечного эпителия. Метод ПЦР позволяет обнаружить вирус омской геморрагической лихорадки в крови в течение первой недели заболевания.

Наличие специфических антител к арбовирусу или 4-х кратный рост титра антител в парных сыворотках крови больного подтверждает диагноз омской геморрагической лихорадки.

В осложненных случаях на ЭКГ фиксируются диффузные изменения миокарда, при рентгенографии грудной клетки – признаки интерстициальной пневмонии. В рамках дифференциальной диагностики исключаются другие геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит, лептоспироз, менингококцемия, сепсис.

Больных омской геморрагической лихорадкой госпитализируют с назначением строгого постельного режима в лихорадочный период.

Симптоматическое лечение омской геморрагической лихорадки включает дезинтоксикационную терапию с обильным питьевым режимом, инфузиями водно-солевых растворов; купирование геморрагического синдрома путем гемотрансфузий, применения крове- и плазмозаменителей, гемостатических и сосудоукрепляющих средств, прием жаропонижающих средств. В тяжелых случаях омской геморрагической лихорадки назначаются кортикостероиды, противошоковые, сердечные, тромболитические препараты, антибиотики.

Прогноз и профилактика омской геморрагической лихорадки

Прогноз омской геморрагической лихорадки благоприятный: осложнения достаточно редки; летальность составляет 1%. Характерна затяжная реконвалесценция (от 1-2 до 5-10 месяцев).

Предупреждение омской геморрагической лихорадкой сводится к проведению оздоровительных, противоэпидемических мероприятий в природных очагах, защите людей от нападения клещей, пассивной и активной иммунопрофилактике.

Проводится систематическое подавление миграционной активности животных-вирусоносителей омской геморрагической лихорадки (водяных крыс, мелких грызунов) и их уничтожение. Организация ондатроводства предусматривает сезонную заготовку шкурок ондатры только после предварительного зоолого-вирусологического обследования зверьков на наличие омской геморрагической лихорадки.

В природных очагах инфекции обязательны применение защитной одеждой и репеллентов, регулярные осмотры одежды и тела с целью раннего обнаружения клещей, кипячение озерной и речной воды.

В вирусологических лабораториях необходимо строгое соблюдение инструкций по работе с биологически опасным материалом, вакцинация персонала убитой формол-вакциной или пассивная иммунизация сывороткой крови реконвалесцентов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/omsk-hemorrhagic-fever

Омская геморрагическая лихорадка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) – острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся волнообразной лихорадкой, общей интоксикацией, развитием геморрагического синдрома и вегето-сосудистой дистонии, а также поражением ЦНС, лёгких, почек и относительно доброкачественным течением.

А98.1. Омская геморрагическая лихорадка.

Основной источник и резервуар вируса – иксодовые клещи Dermacentorpictus и Dermacentor marginatus (вирус передаётся трансовариально и в процессе метаморфоза).

Кроме того, в природных очагах обнаруживают грызунов, инфицированных вирусом омской геморрагической лихорадки (полёвки, мыши, крысы, бурозубки, ондатры, бурундуки, водяные крысы и другие грызуны).

Заражение людей происходит в основном через укус клещами, а также воздушно-пылевым путём от грызунов, контактным – при разделке туши животных и алиментарным – при употреблении сырой озёрной воды.

Естественная восприимчивость людей высокая: вирус поражает все возрастные группы населения, но преимущественно заболевают лица в возрасте 20-40 лет (в основном промысловые рабочие и люди, занятые на полевых работах в лесостепных районах).

Природные очаги омской геморрагической лихорадки известны в Омской, Тюменской. Оренбургской, Курганской. Новосибирской областях, а также на севере Казахстана. Чётко выражена сезонность заболеваемости: первый подъём наблюдают в весенне-летние месяцы (май-июнь) – период активности клещей (трансмиссивный путь передачи): второй – в осенние месяцы (сентябрь-октябрь) в период отлова ондатры (нетрансмиссивный путь передачи).

Омская геморрагическая лихорадка вызывается арбовирусом семейства Flariviridae, рода Flavivirus. Геном представлен однонитевой РНК; по антигенной структуре близок к геному вируса клещевого энцефалита.

По данным электронной микроскопии, размеры вириона составляют до 40 нм; он имеет сферическую форму, кубическую симметрию; покрыт двуслойной оболочкой, содержащей липиды и белки, имеющие антигенные свойства и определяющие группо- и видоспецифические детерминанты. Размножается вирус омской геморрагической лихорадки в цитоплазме на мембранах комплекса Гольджи.

Высокопатогенен для белых мышей, ондатр и узкочерепных полёвок: вызывает паралитические явления у некоторых видов обезьян после внутримозгового инфицирования. Хорошо культивируется в клеточных культурах эмбриональной ткани мышей, кур, хомяков, обезьян и человека, но выраженный цитопатогеннып эффект даёт только в культурах тканей эмбриона свиньи.

Вирус омской геморрагической лихорадки становится высоковирулентным при пассаже на белых мышах и ондатрах; представляет опасность внутрилабораторного заражения сотрудников, работающих с инфицированными животными. Вирус инактивируется дезинфицирующими растворами (3% раствором карболовой кислоты, 3% раствором лизола.

1% раствором хлорамина); при температуре 70-80 °С погибает через 10 мин. при кипячении – мгновенно: при 4 °С инактивируется через 29 сут; в 50% глицерине сохраняется до 7 мес; в высушенном состоянии – до 4 лет.

Омская геморрагическая лихорадка изучена недостаточно.

Внедряясь в организм человека через повреждённую кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и органов пищеварения, вирус с током крови распространяется по всему организму и поражает преимущественно эндотелий сосудов микроциркуляторного русла, надпочечники, вегетативную нервную систему и селезёнку. Поражение мелких кровеносных сосудов в различных органах и тканях обусловливает развитие геморрагического синдрома.

Инкубационный период омской геморрагической лихорадки составляет 2-10 сут (в среднем 5-7).

Симптомы омской геморрагической лихорадки дают основания выделять:

  • типичные формы заболевания (геморрагические);
  • атипичные формы заболевания (без геморрагических проявлений).

По степени тяжести заболевания выделяют:

По характеру клинических проявлений выделяют:

  • острое течение (без рецидива):
  • острое рецидивирующее течение (с повторной температурной волной).

Омская геморрагическая лихорадка начинается остро, внезапно, с высокой лихорадкой, ознобом, резкой головной болью, головокружением, выраженной слабостью, мышечными болями в конечностях и спине, тошнотой и носовыми кровотечениями. Температура тела с первых суток заболевания достигает высоких значений (39-40 °С), держится в течение 3-4 сут.

, а затем на 7-15-е сутки заболевания литически снижается. Почти у 50% больных в период реконвалесценции (на 2-3-й неделе течения заболевания) выявляют повторную волну лихорадки, во время которой возобновляются симптомы омской геморрагической лихорадки с ухудшением состояния. Вторая волна заболевания продолжается 4-14 сут. но протекает легче.

На фоне лихорадки больные вялые, лежат неподвижно с откинутой назад головой, заторможены, неохотно отвечают на вопросы. Возникает одутловатость и гиперемия лица, шеи; инъекция сосудов склер и конъюнктив; яркая окраска мягкого и твёрдого нёба, дёсен с развитием на них мелких и крупных кровоизлияний.

С 3-4-х суток течения заболевания развиваются геморрагические симптомы омской геморрагической лихорадки, наиболее ранний из которых – появление геморрагической сыпи на передней и боковых поверхностях груди, разгибательных поверхностях рук и ног; положительные симптомы жгута и щипка.

Возможны носовые, лёгочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения, чаще необильные, но повторяющиеся на протяжении заболевания несколько раз. В период обострения иногда выявляют общемозговые и менингеальные симптомы омской геморрагической лихорадки, преходящие очаговые клинические проявления.

Часто выявляют поражения органов дыхания в форме бронхита и мелкоочаговой пневмонии, что представляет характерную особенность клинической картины омской геморрагической лихорадки (в отличие от других геморрагических лихорадок). Диурез снижен, но развития почечной недостаточности не выявляют.

Вовлечение органов пищеварительной системы выражается тошнотой, рвотой, горечью и сухостью во рту, гепатомегалией, болями в эпигастрии. Характерны обратимые изменения сердечно-сосудистой системы в виде брадикардии, расширения границ сердца влево, глухости сердечных тонов и артериальной гипотензии. Течение периода реконвалесценции зависит от наличия повторной лихорадочной волны и осложнений.

Осложнения омской геморрагической лихорадки

Омская геморрагическая лихорадка осложняется редко. К осложнениям относят отит или паротит (нередко гнойного характера), пиелит, поздние очаговые пневмонии. У большинства больных омской геморрагической лихорадкой заканчивается полным выздоровлением. В неосложнённых случаях прогноз благоприятный.

Летальность и причины смерти

При тяжёлом течении смерть может наступить в ранние сроки в результате интоксикации или кровотечения и на 30-45-е сутки течения заболевания от септических осложнений. Летальность не превышает 1%.

Клинические симптомы омской геморрагической лихорадки:

  • Острое начало с резким подъёмом температуры тела, миалгией; часто возникают бронхит и пневмония: развитие геморрагического (петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеру, кровохарканье: носовые, желудочно-кишечные, лёгочные и маточные кровотечения) и менингеального синдромов при отсутствии выраженных проявлений почечной недостаточности.
  • Повторное повышение температуры тела в период реконвалесценции.
  • Эпидемиологический анамнез (пребывание в эндемичных для омской геморрагической лихорадки районах, укус клещом, особенности профессиональной деятельности).
  • Сезонность.

Неспецифическая лабораторная диагностика омской геморрагической лихорадки

  • Клинический анализ крови. Выявляют повышение содержания гемоглобина и числа эритроцитов, лейкопению, умеренный нейтрофилёз со сдвигом влево. тромбоцитопению. уменьшение СОЭ до 3-7 мм/ч.
  • Общий анализ мочи. Характерны: протеинурия. микрогематурия, цилиндрурия, наличие в осадке мочи уже со 2-х суток течения заболевания зернистых клеток почечного эпителия и эпителия мочевыводящих путей (до 20-30 в поле зрения).

Специфическая лабораторная диагностика омской геморрагической лихорадки

  • Метод флюоресцирующих антител (в парных сыворотках).
  • ПЦР.

Инструментальная диагностика омской геморрагической лихорадки

При рентгенографии органов грудной клетки выявляют картину интерстициальной пневмонии.

На электрокардиограмме выявляют обратимые диффузные изменения миокарда в виде деформации и расширения комплекса QRS, а также изменения вольтажа зубцов Р и Т.

Проводят УЗИ почек.

Дифференциальная диагностика омской геморрагической лихорадки

Дифференциальная диагностика омской геморрагической лихорадки прводится с другими геморрагическими лихорадками, клещевым энцефалитом, лептоспирозом.

Показания к госпитализации

Омская геморрагическая лихорадка – повод для обязательной госпитализации в инфекционный стационар независимо от тяжести и периода заболевания. Амбулаторное наблюдение и лечение больных с подозрением на омскую геморрагическую лихорадку недопустимо. Транспортировка пациента должна быть максимально щадящей с исключением толчков и тряски.

Медикаментозное лечение омской геморрагической лихорадки включает патогенетическое и симптоматическое лечение.

Этиотропное лечение омской геморрагической лихорадки не разработано.

Патогенетическое лечение омской геморрагической лихорадки

Дезинтоксикационное лечение омской геморрагической лихорадки – внутривенное введение 5-10% растворов глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида с аскорбиновой кислотой и кокарбоксилазой.

Применяют дезагреганты (пентоксифиллин), ксантинола никотинат, дипиридамол, ангиопротекторы (кальция глюконат, этамзилат, рутозид, кальция добезилат); свежезамороженную плазму, ингибиторы протеаз (апротинин); антиоксиданты (витамин Е, убихинон композитум), энтеросорбенты (лигнин гидролизный, повидон).

При осложнениях воспалительного характера назначают антибиотики: пенициллины. цефалоспорины, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Режим и диета

Необходимо соблюдение постельного режима.

Рекомендовано щадящее питание – дробное, в тёплом виде, с переходом на общий стол (№ 15) в период реконвалесценции.

Примерные сроки нетрудоспособности

Выписку больных проводят при удовлетворительном состоянии пациента и нормализации лабораторных показателей (клинических анализов крови и мочи). Сроки нетрудоспособности определяют индивидуально. Срок освобождения от работы после выписки составляет: при лёгкой форме заболевания – 7-10 сут, среднетяжёлой – 10-14 сут, тяжёлой – 15-30 сут.

Диспансеризация

Диспансеризации подлежат все реконвалесценты омской геморрагической лихорадкой. Срок наблюдения для переболевших лёгкой формой омской геморрагической лихорадки – 3 мес, среднетяжёлой и тяжёлой – 12 мес.

Наблюдение проводит инфекционист, а при его отсутствии – участковый терапевт. Первое контрольное обследование осуществляют через 1 мес после выписки из стационара (исследуют мочу и кровь), последующие – через 3, 6, 9 и 12 мес.

Что должен знать пациент?

Рекомендуется полноценное питание с исключением раздражающей острой пищи, спиртных напитков; соблюдение физического режима (противопоказаны: тяжёлая физическая работа, переохлаждение, посещение бани, сауны, занятия спортом в течение 6-12 мес). Назначают приём общеукрепляющих прапаратов, поливитаминов.

Специфическая профилактика омской геморрагической лихорадки

В очагах используют вакцину против клещевого энцефалита (вследствие схожести антигенных характеристик возбудителей развивается стойкий иммунитет против обоих заболеваний), а также применяют убитую формолвакцину из мозга белых мышей, инфицированных вирусом омской геморрагической лихорадки. При аварийных случаях в лабораториях проводят пассивную иммунопрофилактику сывороткой крови реконвалесцентов (по 30-50 мл внутримышечно).

Неспецифическая профилактика омской геморрагической лихорадки

Проводят уничтожение клещей в природе, борьбу с грызунами; необходимо соблюдение индивидуальных мер безопасности (использование защитной одежды, инсектицидов, при работе в запылённых помещениях – респираторов).

В сравнении с ГЛПС и КГЛ омская геморрагическая лихорадка имеет достаточно благоприятный прогноз, который зависит от соблюдения принципов госпитализации, ухода за больными, проведения своевременного и комплексного медикаментозного лечения, профилактики развития осложнений.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность – “Лечебное дело”

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

http://ilive.com.ua/health/omskaya-gemorragicheskaya-lihoradka_107584i15955.html

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/30766-omskaya-gemorragicheskaya-likhoradka-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Геморрагическая лихорадка: инкубационный период, признаки, симптомы, лечение и профилактика заболевания

«Геморрагическая лихорадка» – понятие, означающее сразу большую группу недугов (инфекционных) с частично схожими или полностью совпадающими основными признаками. Врачи выделяют свыше 15 подвидов обсуждаемой болезни, но не все из них встречаются в России. Ее переносчиками оказываются некоторые летающие насекомые.

Причины появления

Современные пациенты очень восприимчивы к обсуждаемому недугу.

  • Чаще всего проблема диагностируется у взрослых людей, часто оказывающихся на природе.
  • В городе болезнь особенно опасна для людей, контактирующих с мышами и другими грызунами, а также для лиц без определенного места жительства, не уделяющих достаточное внимание регулярной гигиене.
  • Попадают в группу риска еще и ветеринары, сотрудники обычных и (особенно!) контактных зоопарков.

Вирусы различных семейств, оказывающиеся возбудителями такой патологии, переносят комары и клещи. Свое «путешествие» с летающими насекомыми они начинают от мышей (в том числе и летучих), крыс, дикобразов, белок, приматов и некоторых других животных.

Специалисты выделяются сразу несколько распространенных путей заражения.

  • Вирус проникает через незначительные повреждения кожи.
  • При вдыхании пыли с экскрементами животных.
  • Через зараженную воду и еду.

Повышен риск заражения у врачей, лечащих больных в период вспышки инфекции.

Инкубационный период заболевания

Все виды обсуждаемой лихорадки напоминают друг друга по течению болезни. Инкубационный период недуга длится приблизительно 1-3 недели. За это время вирус распространяется по всему организму. Если человек не начнет терапию вовремя (в период появления явных симптомов недуга), возможен даже летальный исход.

  • Начальный период болезни продолжается от пары дней до полной недели. В это время ярко проявляются все симптомы недуга.
  • Перед следующим этапом человеку становится лучше, и он фиксирует снижение температуры тела. Облегчение оказывается кратковременным.
  • За ним следует период разгара, продолжающийся до 2 недель. В запущенных случаях температура в эти дни может повыситься до критических опасных показателей, а интоксикация – приводить к галлюцинациям.
  • Только после тяжелого разгара недуга начинается период выздоровления (реконвалесценции). На протяжении 2-4 недель постепенно исчезают симптомы болезни, восстанавливается нормальная работа всех систем и органов. Но, чтобы вернуться к привычному ритму жизни, пациенту может потребоваться еще не один месяц.

Смертельно опасно на любом этапе находиться дома и заниматься самолечением. Терапия должна проводиться под неусыпным наблюдением опытных специалистов.

Классификация патологии

Обсуждаемая патология делится на несколько видов. В первую очередь классификация недуга зависит от источника инфекции. Если она передалась от комаров, то выделяются виды: лихорадка Денге, долины Рифт, Желтая. Если от клещей – Крымская геморрагическая лихорадка, Омская и Болезнь Кьясанурского леса.

Еще одна отдельная группа – контагиозные. Среди них: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Эбола, Марбурга, Африканская и Ласса.

Основные признаки и симптомы

Каждому читателю будет полезно изучить симптомы геморрагической лихорадки, чтобы вовремя их у себя заметить. Признаков обсуждаемого недуга довольно много и появляются/развиваются они постепенно.

  1. В самые первые дни болезни появляется недомогание и слабость во всем теле. Они редко кого настораживают, так как могут свидетельствовать о банальной усталости или простуде.
  2. Постепенно развивается интоксикация.
  3. Сразу же температура начинает стремиться вверх и задерживается на критических отметках надолго.
  4. Через пару дней проявляются последствия токсического поражения мозга. Путается сознание, могут быть у больного и галлюцинации.

Важной особенностью недуга специалисты называют тромбоцитопению, признаки анемии и наличие в анализах кала/мочи эритроцитов, белка. У некоторых больных начинают сильно болеть почки – это ощущается в зоне поясницы.

На этапе перед началом выздоровления нередко появляются кровотечения из десен и/или носа. В целом снижается прочность сосудов. При осмотре рта и носоглотки врачи могут замечать у больных точечные выделения крови на слизистой.

У некоторых пациентов на туловище проявляется сыпь. Чаще всего – на груди и плечах. Отмечается и изменение цвета мочи. Она приобретает оттенок жидкости от тухлого мяса.

Диагностика

Первым делом врач задаст заболевшему важные вопросы, касающиеся посещения им потенциально опасных мест, контакта с животными, укусов насекомых. Но точный диагноз пациенту может быть поставлен лишь после соответствующих анализов.

Специалисты попытаются отыскать в крови человека вирусы/антитела к ним, используя иммунохимические, а также ПРЦ методы их выявления. Также для этого сдаются общий и биохимический анализы биологического материала (крови, мочи). Задача врачей – не перепутать обсуждаемую проблему с некоторыми болезнями крови.

Лечение геморрагической лихорадки

Весь процесс терапии опасного недуга обязательно должны контролировать опытные инфекционисты. Иногда к нему приходится подключать и врачей-реаниматологов.

Каждый человек, у которого замечены симптомы, даже просто похожие на проявление обсуждаемой болезни, сразу же направляется на госпитализацию в «инфекционку». Пациент будет находиться в отдельном персональном боксе.

Больному необходим постельный режим и особая система питания. В самые сложные периоды болезни при ее острых проявлениях питательные вещества вводятся в организм пациента внутривенно. В остальные дни больному назначается легкая диета из растительных и молочных продуктов. Обязательны – витамины (особенно важны – укрепляющие стенки сосудов)

Также показаны введения в организм растворов глюкозы, прием лекарственных средств на основе железа и антигистаминных. В исключительных случаях пациенту назначается переливание крови.

Больной обязательно должен строго соблюдать постельный режим и строгую диету с легкоперевариваемой пищей до окончательного выздоровления. Требуется неоднократная повторная пересдача анализов для контроля состояния пациента. Даже после выписки он еще длительный период должен регулярно посещать специалистов, которые будут следить за его состоянием.

Осложнения и прогноз

опасность обсуждаемого недуга всех видов заключается в том, что он приводит к многочисленным осложнениям. Такой исход может быть даже при правильной, вовремя проведенной терапии. Зачастую происходят необратимые негативные изменения. Так, возможен даже разрыв жизненно важных органов с кровоизлиянием, сильнейшее отравление всех систем организма.

Иногда в итоге развивается пиелонефрит или пневмония, состояние комы. Возможны внутренние кровоизлияния. Реже проявляются сбои в работе сердца и легких.

В самых запущенных тяжелых случаях возможен летальный исход. Смерть пациента наступает в результате отказа всех органов.

Профилактика

К основным способам профилактики опасной болезни в первую очередь относится вакцинация. Правда, привиться сегодня получится не от каждого вида лихорадки. Например, вакцины от Эбола до сих пор не существует, хотя ученые активно трудятся над ее разработкой.

  • Если человек приобретает собственный дачный участок или живет в частном доме, обязательно тщательно очищать прилегающие территории от густой травы, кустов, высушивать влажные места.
  • Следует предпринимать меры по предотвращению укусов потенциальных переносчиков опасного вируса – уничтожать насекомых и грызунов, использовать соответствующие репелленты.
  • Трудясь в лесу, поле, посещая опасные районы, следует носить плотную качественную закрытую одежду, высокие сапоги, перчатки. Актуально будет позаботиться о комбинезоне из грубой ткани, которая защищает все открытые кожные участки. В эпидемичных районах рекомендованы также головные уборы, очки и маски.

Заметив подозрительные симптомы, не следует задерживаться дома и ждать развития событий. Важно как можно скорее оказаться под присмотром врачей во избежание необратимых изменений в организме или даже смерти.

Источник: http://attuale.ru/gemorragicheskaya-lihoradka-inkubatsionnyj-period-priznaki-simptomy-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya/

Омская геморрагическая лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка симптомы и лечение

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Профилактика

Омская геморрагическая лихорадка (ОГГ) – острое трансмиссивное естественно очаговое вирусное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого являются лихорадка, интоксикационный и геморрагический синдромы с поражением сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, легких и почек.

Причины

Возбудителем омской геморрагической лихорадки является РНК-содержащий арбовирус, принадлежащий к семейству Togaviridae, рода Flavivirus. Существует 12 видов флавивирусов, трансмиссия которых осуществляется через укусы клещей.

Вирус омской геморрагической лихорадки относится к группе, для которой характерно поражение млекопитающих (mammalian tick-borne virus – M-TBFV). Из шести типов вирусов данной группы вирус омской геморрагической лихорадки относится к четвертому классу биологической безопасности с Международным руководством ВОЗ.

К данному уровню относятся микроорганизмы, которые составляют высокий индивидуальный и общественный риск.

В большинстве случаев вирус попадает в организм человека через кожные покровы в месте укуса инфицированного клеща или через мелкие раны кожи при контакте с инфицированной вирусом водой или обработки тушек животных. Наличие первичного аффекта не характерна.

Через кровяное русло вирус распространяется по всему организму, вызывая диссеминации и поражения внутренних органов. Вирус обладает тропностью к эндотелию, а также к гемопоэтическим тканям.

Наиболее важные клинические симптомы вызваны поражением вирусом нервной системы и сосудов.

В головном мозге наблюдаются признаки менингоэнцефалита, а также изолированное накопление антигенов вируса в мозжечке, хотя явных клинических неврологических проявлений нет.

Итак, локализованное накопление вирусных антигенов в мозжечке может свидетельствовать о наличии в этой области мозга специфических, восприимчивых к инфекции клеток.

Этот тропизм может быть связан с присутствием специфических клеточных рецепторов или с высокой репликативной активностью вируса в данном типе клеток.

Изменения вещества мозга проявляются геморрагиями, пролиферацией глиальных элементов и иногда периваскулярными воспалительными инфильтратами.

Кроме головного мозга также характерно поражение селезенки с развитием тяжелой воспалительной реакции, сопровождающейся гиперплазией и гипертрофией клеток селезенки с последующим некрозом ткани.

В ответ на проникновение вируса в организм человека запускается каскад иммунных реакций. Так, вирус ОГГ стимулирует гиперпродукции провоспалительных цитокинов – IL-loc, TNF-a, IL-a, IL-12p70, MCP-1, MIP-la.

Значительный выброс провоспалительных медиаторов приводит к дисфункции внутренних органов и эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. Кроме того, вирус имеет высокий тропизм к эндотелиоцитов капилляров, где происходит его репликация.

Итак, прямое цитопатическое действие вируса на эндотелиальные клетки, с одной стороны, а также вредное влияние собственных провоспалительных цитокинов, с другой стороны, которые обусловливают развитие геморрагического капилляротоксикоза.

В печени происходит значительная инфильтрация мононуклеарамы, особенно клеток Купфера. Деструктивные изменения внутренних органов, а также сосудов кожи, обусловливают развитие основных клинических проявлений.

Симптомы

Инкубационный период длится в среднем 3-7 суток. Иногда наблюдают продромальный период, который проявляется общим недомоганием. Во всех случаях имеет место длительная высокая лихорадка с температурой тела 39,0-40,0 ° С.

Больных беспокоит головная боль, кашель, боль в мышцах, диспепсический синдром, возможны носовое, маточное, желудочное, легочное кровотечения и геморрагии на коже.

Лихорадка, как правило, сопровождается ознобом и продолжается 8-15 суток.

При осмотре обращают внимание инъекция склер, яркая гиперемия и отек слизистых оболочек ротоглотки, особенно мягкого неба, миндалин, отек язычка без воспалительных изменений, сухость языка. Длительный гингивит не сопровождается зубными кровотечениями. Также иногда имеет место папуловезикулярная сыпь на мягком небе. Лицо одутловатое, отмечают гиперемию лица, шеи, груди.

На губах появляются трещины и корочки. В течение 3-4 суток все клинические проявления усиливаются, появляется кашель. Часто развивается атипичная пневмония с характерным отсутствием кашля, боли в грудной клетке и малой продукцией мокроты. Пневмония не сопровождается лейкоцитозом.

На 5-8-е сутки появляются альбуминурия, цилиндрурия и периодическая гематурия, что исчезает в 15-25-е сутки.

Больные часто жалуются на боль в суставах ног и боль в икроножных мышцах. Имеет место гиперестезия кожи, петехиальная сыпь на коже живота, верхних и нижних конечностей.

После 1-2 нед. болезни 50-70% лиц выздоравливают без каких-либо осложнений. Вторая фаза заболевания начинается после 3-й недели и проявляется в 30-50% случаев.

Этот период длится 5-14 дней и характеризуется длительной высокой лихорадкой и восстановлением предыдущих клинических проявлений, а также появлением новых – симптомов энцефалита (постоянная головная боль, менингизм).

У некоторых лиц вновь появляется петехиальная сыпь. В месте инъекций и наложения манжета тонометра возникают гематомы.

Характерные брадикардия и артериальная гипотензия. В трети случаев наблюдают бронхит или пневмонию. В 41% больных детей обнаруживают менингизм, иногда имеют место парезы. Хронических случаев заболевание не регистрировали.

Всего осложнения при ОГГ возникают редко. В основном к ним относятся поздняя атипичная пневмония, отит, паротит, пиелит, а также поведенческие и психические расстройства (ухудшение памяти, рассеяние внимания и др.).

Обычно после перенесенной болезни наступает полное выздоровление, но возможен длительный период астении. В неосложненных случаях прогноз благоприятный.

В случае тяжелого течения смерть может наступить в ранние сроки вследствие инфекционно-токсического шока или кровопотери, а также в результате септических осложнений.

Классификация

По характеру клинических проявлений:

  • острое течение (без рецидивов);
  • острое рецидивувальное течение.

В зависимости от наличия и проявлений основных симптомов:

  • типовые формы (геморрагические);
  • атипичные формы (без геморрагического синдрома).

По течению заболевания:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение.

Диагностика

Дифференциальную диагностику ОГГ проводят с заболеваниями, которые имеют сходную клиническую картину: другие геморрагические лихорадки (Крым-Конго геморрагическая лихорадка), лептоспироз, менингококцемия, сепсис и др..

Диагноз ОГГ часто устанавливают на основании клинических и эпидемиологических данных (пребывание в эндемичной местности, укусы клещей, контакты с грызунами и др.).

Неспецифическая лабораторная диагностика. В общем анализе крови обычно повышен уровень эритроцитов и гемоглобина, лейкопения, умеренный нейтрофилез со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения. СОЭ, как правило, в пределах нормальных значений. В общем анализе мочи микрогематурия, протеинурия и цилиндрурия.

Специфическая лабораторная диагностика. Серологические тесты (метод флуоресцирующих антител, РСК, реакция нейтрализации и пассивной гемагглютинации) являются решающими и надежными в установлении диагноза.

В серологических реакциях определяют высокий уровень групповых антител, для выделения более специфических антител применяют истощения групповых антигенов в иммунных сыворотках с помощью дозированной адсорбции гетерологичным вирусом.

Титр антител в сыворотке постепенно растет с конца первой недели заболевания. Исследование проводят в динамике, диагноз подтверждают при 4-кратного роста титра антител. Реакция нейтрализации наиболее специфическая для идентификации арбовирусных инфекций.

Нейтрализированые антитела определяются на первой неделе заболевания и персистирует в организме годами. Недостатком является перекрестные реакции с другими вирусами данного рода (обычно с вирусом клещевого энцефалита).

Универсальным сегодня методом идентификации флавивирусов, включая вирус ОГГ, является метод полимеразной цепной реакции (PCR real-time). Вирус появляется в крови в течение первой фазы заболевания, но не во время второй.

Как известно, симптомы первой фазы являются неспецифическими, и больные обращаются за медицинской помощью уже во время второй фазы, когда чувствуют значительное ухудшение. Но во второй фазе идентификация молекулы вируса зачастую безуспешной.

Подобная ситуация наблюдается при клещевом вирусном энцефалите. Итак, несмотря на передовые методы определения флавивирусов, серологические тесты остаются «золотым стандартом» в установлении диагноза ОГГ.

Метод ПЦР можно успешно применять в скрининге клещей и животных на предмет наличия вируса, а также при исследовании образцов тканей умерших.

Инструментальная диагностика. На рентгенограмме органов грудной клетки в осложненных случаях – признаки интерстиционной пневмонии. На ЭКГ – диффузные изменения миокарда в виде деформации и расширения комплекса QRS, а также изменения вольтажа зубцов Р и Т.

Профилактика

Больные с подозрением на ОГГ подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Лечение проводят в соответствии с общими принципами терапии больных геморрагическими лихорадками.

В течение всего периода лихорадки рекомендуют соблюдать постельный режим, постепенно расширяя его в период реконвалесценции. При наличии осложнений постельный режим продлевают.

Диета должна быть полноценной по калорийности и механически щадящей (стол № 10 по Певзнером), включать жиры (сливочное масло), углеводы (каша, сахар), витамины Р, С, А.

Большое значение имеет уход за больными. Этиотропное лечение ОГГ не разработано, поэтому все лечение основывается на контроле основных проявлений заболевания. М.П. Чумаков предлагал применять в лечении тяжелобольных сыворотку крови переболевших ОГГ, полученную на 40-50-е сутки заболевания.

Сыворотку вводят внутримышечно по 20 мл. 3-е суток подряд. Целесообразно назначать нормальный человеческий донорский иммуноглобулин в дозе 50 мл внутривенно капельно.

Есть данные о том, что высокие дозы рибавирина подавляют репродукцию вируса, рекомбинантный человеческий интерферон а-2Ь также подавляет репродукцию вируса в культуре клеток.

В экспериментальных исследованиях индукторы интерферона рифастин и виразол показали умеренное угнетение репродукции вируса в культуре клеток в больших концентрациях. Патогенетическая терапия направлена ​​на борьбу с интоксикацией, геморрагическим синдромом и водноэлектролитными расстройствами.

С дезинтоксикационной целью больным внутривенно капельно вводят кристалоидные растворы, 5% раствор глюкозы в сочетании с кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой. Количество введенной жидкости корректируется в соответствии с водноелектролитным балансом и суточным диурезом.

Главной целью является прекращение прогрессирования геморрагического синдрома, а также предотвращения возникновения осложнений, главным образом пневмонии.

Профилактические мероприятия включают проведение дератизации, избежание укусов клещей. С профилактической целью в очагах используют вакцину против клещевого энцефалита. В связи со сходством антигенной структуры вирусов развивается стойкий иммунитет против обоих заболеваний.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Людмила:16.08.2015
Здравствуйте. У меня вопрос скорее из теории медицины. Вопросы разношерстные. Что такое антитела( в анализе- Анти BГC – выявлены.), их роль,. И еще, если здоровому человеку сделать анализ на ПЦР ( на гепатит), то отриц его значение говорит о чем? Спасибо.

Отрицательный пцр говорит о том, что у этого человека вероятнее всего нет того микроорганизма к которому делали пцр. Помнить нужно о том,что у ПЦР есть определенный порог чувствительности, бывают случаи когда пцр гтрицательный, но патогенный геном присутствует.

Но это опять таки из теории медицины. Что такое антитела, я думаю лучше спросить у Википедии. Касательно антител к ВГС защитной роли они не выполняют. Т.е.

их наличие не говорит о наличии иммунитета к ВГС, а говорит о возможном инфицировании гепатитом с, или о перенесенном остром гепатите, что бывает нечасто, или же о контакте организма с вирусом С без возникновения заболевания, чтобывает ещё реже.

Выявление антител к вирусу С это показание для дообследования методом ПЦР. Причём качественным пцр так как порог качественного пцр ниже чем чувствительность количественного.

С уважением, Бутко Віталій Ультразвукова діагностика ФОП Бутко В.А.

Источник: http://med36.com/ill/1446

Астролодиан
Добавить комментарий