Методы исследования щитовидной железы

Содержание
  1. Методы диагностики щитовидной железы
  2. В каких случаях необходимо комплексное обследование?
  3. Последовательность
  4. Пальпация
  5. Ультразвуковое исследование
  6. Лучевые методы
  7. Цитологическая диагностика щитовидной железы
  8. Дифференциальная диагностика щитовидной железы
  9. Другие методы
  10. Лабораторная диагностика щитовидной железы
  11. Узловые патологии
  12. Обследование щитовидной железы: диагностика щитовидки, рекомендуемые анализы и обследования
  13. Что представляет собой щитовидная железа, и каковы ее функции?
  14. Исследования щитовидной железы
  15.  Оценка структуры органа
  16. Сцинтиграфия
  17. Исследование гормонального фона
  18. О чем может говорить изменение уровня тиреотропного гормона?
  19. Нормы
  20. Обследование щитовидной железы (комплексное, полное): с чего начать, где пройти, какие анализы сдать, подготовка и результаты проведения
  21. Когда назначается
  22. Анализы крови
  23. УЗИ
  24. Сцинтиграфия
  25. ТАБ
  26. Результаты
  27. Как обследовать щитовидную железу
  28. Беседа с доктором
  29. Осмотр
  30. Пальцевое исследование щитовидной железы
  31. Ультразвуковое исследование
  32. Тонкоигольная аспирационная биопсия – ТАБ
  33. Исследование крови на гормоны железы
  34. Радионуклидное сканирование
  35. Рентгеновские методы обследования щитовидной железы
  36. Заключение
  37. Методы обследования щитовидной железы
  38. Когда назначается
  39. Подготовка к обследованию
  40. Где пройти
  41. Комплексное исследование
  42. Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)
  43. Тироксин свободный (Т4 свободный)
  44. Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  45. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)
  46. Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Методы диагностики щитовидной железы

Методы исследования щитовидной железы

В статье подробно поговорим о диагностике заболеваний щитовидной железы. Мы в целом рассмотрим тему, но углубимся именно в диагностику различных патологий. Мы узнаем о современных и традиционных методах, поговорим об их преимуществах и недостатках.

Щитовидная железа регулирует работу нервной и сердечно-сосудистой системы благодаря выработке гормонов. Именно поэтому от этого маленького защитника зависит очень много. Если нарушается работа железы, следует максимально быстро обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и назначить лечение.

В каких случаях необходимо комплексное обследование?

Для начала напомним, что симптомы нарушения работы щитовидной железы практически всегда одинаковы, поэтому перепутать их довольно сложно. Во-первых, это дискомфорт в области шеи, утомляемость, кашель, отечность конечностей.

Также на этом фоне отмечается резкое ухудшение состояния ногтей, волос, кожи. Перечисленные симптомы очень часто характерны для целого ряда других болезней.

Именно поэтому стоит изначально обратиться к терапевту, чтобы он, исходя из основных жалоб пациента, выдал направление к определенному врачу.

Главный специалист по работе с нарушениями этой железы – эндокринолог. Он, скорее всего, назначит анализы на гормоны, для того чтобы выявить воспалительные процессы, гормональный сбой или наличие образований в железе. Однако перед постановкой окончательного диагноза больному придется пройти множество дополнительных процедур.

Часто исследование может назначаться из-за регулярных стрессов, плохого питания или экологической интоксикации. Всё это может легко привести к сбоям работе железы. Патологию, при которой её функции ослаблены, называют гипотиреозом.

Она проявляется в виде депрессивного состояния, набора веса, усталости, запоров. Патологию, при которой функции железы слишком активны, называют гипертиреозом.

Она проявляется повышенной раздражительностью, возбудимостью и быстрым снижением веса при отличном аппетите.

Рак этого органа проявляется затрудненным дыханием, ощущением сдавленности в области шеи. Также набухают лимфатические узлы, хрипнет голос. Конечно, такие симптомы могут возникать при других заболеваниях, но после осмотра эндокринологом лучше пройти комплексное обследование.

Последовательность

Диагностика щитовидной железы состоит из целого ряда комплексов лабораторных и инструментальных исследований. Вначале используется наиболее простой метод, а именно пальпация.

После этого пациента направляют на ультразвуковое исследование. Если есть подозрение на наличие опухоли, следует провести пункцию и сцинтиграфию. Также очень важно сдать анализы на гормоны, производимые щитовидной железой.

Дисбаланс их способен указать на реальную причину нарушение.

Пальпация

Простейшая диагностика заболеваний щитовидной железы – это осмотр. Опытный врач может определить подвижность и размеры железы. Также он может определить наличие и расположение, и даже характер зоба. Напомним, что он может быть узловой или диффузный.

Во время диагностики врач обхватывает шею и мягко давит на область железы. Для пациента такая процедура практически безболезненна, но зато она позволяет установить диагноз с точностью до 60%. При этом обязательно проводится пальпация лимфатических узлов. Так, если они увеличены в размере на фоне малой подвижности зуба, то это может говорить о наличии раковых опухолей.

Заметим, что есть 6 уровней размером железы. На нулевом уровне она имеет нормальный размер, но на пятом может достигать значительных размеров и сильно затруднять дыхание. В таком случае врач должен проверить не сдавливает ли железа в сонную артерию.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет определить контуры органа, однородность его тканей и структуру. Благодаря УЗИ можно узнать о наличии или отсутствие новообразований. Такие данные необходимы врачу для постановки окончательного диагноза.

Благодаря этому методу исследования можно определить очаговые или диффузные нарушения происходят в органе. Диффузное нарушение подразумевает, что происходит изменение структуры всей железы. Такую патологию можно обнаружить даже при пальпации.

Врач может заметить увеличение органа в объеме.

Очаговые патологии означают узлы воспаления, в которых наблюдается разрастание тканей. При этом патологии могут быть комплексными или диффузно-очаговыми, что встречается довольно часто. Результаты УЗИ позволяют предполагать наличие аденомы, узлового зоба, тиреоидита, кисты, рака.

Однако этот метод не может гарантировать точность диагноза. Он сконцентрирован на внешней оценке состояния железы. Для того, чтобы узнать характер протекания тех или иных процессов, необходимо исследовать уровень и соотношение гормонов. Иногда может потребоваться биопсия ткани.

Заметим, что на ранних этапах диагностики онкологических патологий проводят электрографию. Это тоже ультразвуковая диагностика щитовидной железы, которая позволяет узнать о плотности тканей. Таким образом новообразование можно определить на начальном этапе.

Лучевые методы

Как мы знаем, щитовидная железа – это дольчатый орган, который расположен в середине шеи. Он состоит из двух долей с каждой стороны, которые соединены перешейком. У многих людей он отсутствует или представляет собой тонкую полоску фиброзной ткани. Заметим, что размеры и объемы железы могут варьироваться в зависимости от пола и возраста.

Лучевая диагностика щитовидной железы – это целый комплекс действий, в который входит рентгенография и компьютерная томография. Рентген-снимок способен показать наличие или отсутствие определенных новообразований, а также отложение солей кальция.

Как и в предыдущем методы диагностики, при помощи рентгенологического исследования можно узнать о локализации и размерах железы. Достоинства данного метода заключается в том, что снимок является документальной диагностической бумагой и он статичен.

Недостаток этого способа в том, что при таком обследовании организм получает определённую долю излучения. Несмотря на то, что она незначительна, проводить такое исследование часто не стоит.

Компьютерная томография является современным способом методом исследования. Однако такой способ используется для исследования клеток.

Этот метод эффективен в том случае, если железа оказывает сильное давление на соседние органы, а также когда требуется оценить способ и необходимость хирургического вмешательства.

При этом компьютерная томография может показать точнейшее расположение новообразований.

МРТ – метод, абсолютно безопасный для организма. Это дорогая процедура, но зато она не подвергает дополнительному лучевому облучению больной орган. В результате специалист получает посрезовый снимок, на котором можно обнаружить размеры и расположение даже небольших образований, изменения формы и структуры железы.

Цитологическая диагностика щитовидной железы

Материал для цитологического исследования получают методом пункции щитовидной железы. Это простой и довольно дешёвый способ, который к тому же безболезненный. Этот дооперационной метод позволяет провести морфологическую верификацию определенного процесса. Часто цитологическое исследование проводят параллельно с гистологическим.

Цель первого заключается уменьшении количества обязательных операций, которые проводят пациентам без новообразований. Также часто этот метод используют для предотвращения злокачественных поражений. При этом большую популярность он приобрёл потому, что увеличились случаи, когда больных оперируют, даже если в этом нет особой нужды.

Дело в том, что при таком вмешательстве повышается риск различных осложнений.

Показанием для цитологического исследования является опухоль. Также исследование этим методом назначают при узловых образованиях.

В принципе, при любых небольших патологиях будет правильно проводить такое изучение органа, чтобы наметить конкретный план лечения. Именно поэтому хирурги, цитологии и эндокринологи должны работать сообща.

Суть их работы должна состоять в комплексном диагнозе, основанном на разных уровнях исследований.

Рассмотрим, как проводится пункция. Пациент должен принять горизонтальное положение. Ему запрещается разговаривать или глотать. Специалист использует иглы 23 калибра для прокалывания шеи.

При этом можно использовать местную анестезию. Ценность такого анализа значительно повышается, если материал сразу оценивается цитологом.

Для получения максимально точного диагноза и исключения возможности злокачественного образования проводят не менее двух пункций.

Дифференциальная диагностика щитовидной железы

Дифференциальная диагностика подразумевает разные методы диагностики щитовидной железы. Такое исследование необходимо в том случае, если трудно поставить однозначный диагноз. При этом эндокринолог должен провести максимальное количество мер для того, чтобы определить заболевание.

Он может подключить других специалистов, которые помогут ему в этом. Дифференциальная диагностика подразумевает использование различных методик для того, чтобы добиться скорейшего диагноза или избежать хирургического вмешательства.

Такое следование довольно популярно и современно, но при этом оно дорого стоит.

Другие методы

Теперь рассмотрим другие методы диагностики щитовидной железы более подробно. Часто используются сцинтиграфию. Это метод, при котором организм вводят радиоизотопные вещества.

Они накапливаются в железе, и после этого проявляется на снимках после использования гамма-камер. Таким образом специалист получает объёмную модель органа, на которой отчетливо видно скопление радиоизотопов.

Особенно полезен этот метод диагностики для раковых опухолей. Вредные изотопы очень быстро выводятся из организма при помощи кала и мочи.

Биопсия тканей является известным клеточным методом диагностики, который используют при подозрении на рак. Благодаря этому способу можно с абсолютной точностью определить характер новообразований.

Принцип данного способа состоит в том, что у пациента берется образец ткани щитовидной железы. Используя специальную игру, врач делает несколько проколов в области шеи и полученный материал передает цитологу.

Фактически, биопсия и пункция – это одна и та же процедура.

Лабораторная диагностика щитовидной железы

Заметим, что данный орган производит 2 основных гормона Т3 и Т4, которые необходимы организму для правильного обмена веществ. При этом гипофизом вырабатывается тиреотропный гормон, который оказывает влияние на работу железы. Анализ на него сдавать тоже нужно, потому что проблемы с щитовидной железой могут быть вызваны сбоями в работе мозга.

Есть три вида анализа. Первый – это радиоиммунный анализ, который является наиболее распространенным и точным способом. У больного берется венозная кровь, которую позже смешивают с радиоактивным реагентом, который может связываться с гормоном. Через некоторое время свободные и связанные вещества разделяют и определяют результаты.

Второй вид анализа люминесцентный. В таком случае у пациента тоже берут венозную кровь и воздействует на неё ультрафиолетовым светом. После этого лаборант рассчитывает количество нужного гормона при помощи флюорометра. И третий вид анализа – ферментный. Он необходим для выяснения концентрации гормонов щитовидной железы.

В таком случае тоже берется венозная кровь, которую смешивают с реагентом.

Узловые патологии

Узлы могут образовываться в разных частях железы. Они протекают бессимптомно, поэтому чаще всего их обнаруживают совершенно случайно. При этом узловые патологии очень распространены. Для их диагностики используют пальпацию, УЗИ, лабораторные анализы. Иногда проводится пункционная биопсия, которая способна дать очень точные результаты.

Мы рассмотрели все методы диагностики заболеваний щитовидной железы. Из этого можно сделать вывод, что на данный момент есть современные методики, которые позволяют узнать о состоянии этого органа без хирургического вмешательства.

При этом УЗИ-диагностика щитовидной железы остается наиболее популярным методом исследования. В принципе ничего плохого в этом способе нет, так как он дает довольно точную информацию.

Однако от диагностики щитовидной железы зависит лечение, поэтому следует очень осторожно подходить к этому вопросу и консультироваться у лучших специалистов.

Помните, что врачи советуют каждый год посещать кабинет эндокринолога. Более того, рекомендовано проходить диагностику заболеваний щитовидной железы и сдавать анализы, даже если для этого нет особых показаний. Начиная с 25 лет, каждый год необходимо комплексно обследоваться. Вовремя сданные анализы и диагностика щитовидной железы позволят избежать огромного множества проблем.

Особое внимание своему здоровью должны уделить люди, находящиеся в группе риска. Это взрослые люди и те, у кого в семье были случаи заболеваний щитовидной железы. Также надо быть осторожным тем, кто живет в зонах радиации и поддается облучению головы и шеи.

Помните, что даже обнаруженный узел может оказаться коллоидным, и тогда никакое лечение не понадобиться. Удалять такое образование не следует, так как для здоровья оно не опасно.

Но при этом может быть серьёзное образование, от которого успешно излечиться можно только в начале пути.

Источник: http://fb.ru/article/354778/metodyi-diagnostiki-schitovidnoy-jelezyi

Обследование щитовидной железы: диагностика щитовидки, рекомендуемые анализы и обследования

Какие патологии щитовидной железы встречаются наиболее часто, и какие методики обследования органа применяются? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье.

1. Что представляет собой щитовидная железа? 2. Исследования щитовидной железы 3. Исследование функциональной активности – Сцинтиграфия – Исследование гормонального фона – О чем может говорить изменение уровня тиреотропного гормона? 4. Нормы

Что представляет собой щитовидная железа, и каковы ее функции?

Рекомендуем прочитать:  Первые признаки заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из важнейших органов эндокринной системы. Он является основным депо такого жизненно важного элемента, как йод. В щитовидной железе синтезируются содержащие йод гормоны – йодтиронины.

Они принимают самое непосредственное участие в регуляции метаболизма и процессе роста отдельных клеточных элементов. В железе также вырабатываются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Перечисленные гормоны образуются в тироцитах – фолликулярных клетках железы. В парафолликулярных клетках синтезируется пептидный гормон кальцитонин.

Его функция заключается в защите костной ткани посредством встраивания в нее соединений фосфора и кальция.

Обратите внимание: кальцитонин предупреждает формирование остеокластов, активация которых может стать причиной разрушения костей.

Анатомически данная железа размещается у человека в области шеи перед трахеей, под гортанью. Визуально она имеет форму бабочки.

Патологии щитовидной железы могут сопровождаться неизмененной эндокринной функцией, но чаще связаны с пониженным уровнем гормонов (гипотиреоз) или повышенным (тиреотоксикоз, гипертиреоз).

В ряде областей нашей страны и других государств имеются области, где в питьевой воде содержится критически малое количество йода. В таких регионах нередко наблюдается такая патология, как эндемический зоб.

Обратите внимание: ярко выраженный дефицит йода в ряде случаев приводит к развитию кретинизма.

Исследования щитовидной железы

Комплексное исследование щитовидной железы подразумевает оценку ее функциональной активности и структуры.

 Оценка структуры органа

Структура щитовидной железы, а также наличие или отсутствие прилегающих к органу новообразований, оценивается посредством ультразвукового сканирования.

Непосредственными показаниями к проведению УЗИ являются:

  • проводимое лечение онкологических заболеваний органа;
  • наличие пальпируемых в ходе обследования узловатых образований;
  • диагностированный тиреотоксикоз.

Важно: узелковым образованием считается пальпируемое локальное образование, размер которого превышает 10 мм.

Сцинтиграфия

Наиболее инновационным и информативным методом исследований функционального состояния является сцинтиграфия.

Обратите внимание: сцинтиграфия – это методика, предполагающая функциональную визуализацию тканей. В ходе диагностической процедуры в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы. Изображение формируется благодаря излучению, источником которого являются данные изотопы.

Основные показания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы:

  • наличие подозрений на т. н. «функциональную автономию»;
  • выявление аномально расположенных участков (в том числе – в послеоперационном периоде);
  • выявление тиреотоксикоза;
  • определение вторичных опухолевых очагов (метастазов) при онкологическом заболевании железы.

Данная диагностическая методика дает возможность выявить дистопию (аномальное расположение) железы, наличие или отсутствие узлов, а также выявить распространенность возможного злокачественного процесса.

Исследование гормонального фона

Рекомендуем прочитать: Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка и правила сдачи

При появлении у врача подозрений на дисфункцию щитовидной железы, в первую очередь проводится установление уровня тиреотропного гормона. Если показатели лежат в пределах референсных значений, это говорит о том, что функциональная активность органа в норме.

Показания к анализу на содержание ТТГ:

  • вероятность дисфункции щитовидной железы;
  • высокое содержание пролактина (гипофизарного гормона);
  • зоб;
  • бесплодие;
  • период беременности;
  • перинатальный скрининг малышей (осуществляется в родильном доме до выписки);
  • изменение веса (набор лишних килограммов);
  • сердечная аритмия;
  • терапия, при которой пациент получает препараты йода;
  • назначение левотироксина (для определения оптимальной дозы);
  • анемия (малокровие) невыявленного генеза;
  • отеки неясного происхождения;
  • изменение содержания липидных соединений в крови;
  • патологически высокий уровень АсАТ и АлАТ в сыворотке;
  • патологическое повышение уровня лактатдегидрогеназы;
  • другие изменения, обнаруженные в ходе лабораторных исследований и требующих уточнения.

О чем может говорить изменение уровня тиреотропного гормона?

Материалом для определения уровня гормонов щитовидной железы является слюна пациента.

Важно: референсные показатели ТТГ составляют 0,4-4 мкМЕ/мл, трийодтиронина – 3-8, а тироксина – 4-11.

Если уровень ТТГ менее 0,4 мкМЕ/мл, это дает основание предполагать наличие у пациента тиреотоксикоз (гипертиреоз).  Низкий уровень тиреотропного гормона требует установления уровня свободного трийодтиронина и тироксина. Кроме того, требуется выявить наличие или отсутствие антител к рецепторам трийодтиронина.

https://www.youtube.com/watch?v=arT07nRL-bM

Изменение гормонального фона является безусловным показанием для проведения дополнительного инструментального исследования – в частности – УЗИ.

Уровень титеотропного гормона более 4,0 мкМЕ/мл, с высокой долей вероятности свидетельствует о гипотиреозе. Ситуация требует дополнительного лабораторного исследования на уровень неконъюгированного Т4 и наличия антител к тиреоидной пероксидазе. 

Нормы

При отсутствии патологии объем «щитовидки» ту взрослых мужчин составляет до 25 см³, а у женщин – в пределах 18 см³.

Данный эндокринный орган имеет свойство несколько увеличиваться в размерах в период полового созревания, а также в течение беременности и в период постменопаузы.

Заболевания, и патологические состояния, при которых специалист обязан направить пациента на дополнительное исследование данного эндокринного органа:

  • немотивированные смены настроения;
  • выпадение волос и бровей;
  • постоянно холодные конечности;
  • повышенная утомляемость;
  • высокое содержание пролактина;
  • увеличение веса и ожирение;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • узловой зоб
  • бесплодие;
  • обильные месячные;
  • запоры;
  • ухудшение памяти.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

5,273  4 

(53 голос., 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/obsledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

Обследование щитовидной железы (комплексное, полное): с чего начать, где пройти, какие анализы сдать, подготовка и результаты проведения

Щитовидная железа — небольшое образование, расположенное у основания шеи, которое играет важную роль в работе всего организма, т.к.

регулирует гомеостаз (метаболизм в тканях и органах, поддержание постоянной температуры тела, иммунитет, а также умственное, психическое и физическое развитие организма).

Заболевания щитовидки, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимают второе место среди эндокринологических заболеваний во всем мире. Поэтому часто при обращении в лечебное учреждение врачи назначают комплексное обследование щитовидной железы.

Щитовидная железа — небольшое образование, расположенное у основания шеи, которое играет важную роль в работе всего организма, т.к. регулирует гомеостаз.

Когда назначается

Часто пациенты идут к врачу при появлении таких симптомов, как утолщение передней поверхности шеи, быстрая утомляемость, дрожание пальцев рук (тремор), сонливость, сильное выпадение волос, появление лишнего веса, потливость, пучеглазие, резкая смена настроения и других неприятных симптомов.

Обращаются к терапевту, невропатологу, которые уже, в свою очередь, направляют человека к специалисту, умеющему определить причину и назначить адекватное лечение.

Основные причины сбоя в работе щитовидки: плохая экология, низкое содержание йода в продуктах, генетические нарушения.

Назначается обследование, включающее в себя:

  1. оценку размеров и структуры (УЗИ) и функции (лабораторные методы изучения крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ, сканирование);
  2. тонкоигольную биопсию (узлы в щитовидке, подозрение на опухоли);
  3. сцинтиграфию или компьютерную и магнитно-резонансную томографию (при подозрении на загрудинное расположение, а также для оценки распространенности злокачественных опухолей).

Сдать кровь на анализ больной может даже после завтрака.

При этом пациент может сдать кровь, в отличие от общего анализа, не только натощак, но и после завтрака, в любое время дня.

В случае, если проведена блокада рассматриваемого органа, кровь сдается через 2-3 дня.

Врач направляет на полное обследование при первичном осмотре в случае подозрения на:

  1. проявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
  2. диффузный зоб (токсический или эутиреоидный);
  3. узловой зоб;
  4. гипотиреоз;
  5. гипертиреоз;
  6. опухоли.

Анализы крови

Для определения содержания в крови концентрации различных показателей применяется лабораторный метод — анализ крови для определения уровня:

  1. Тиреотропина (ТТГ) (стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4)).
  2. Трийодтиронин (Т3) (стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями).
  3. Тироксин (Т4) ( стимулирует синтез белков).
  4. Антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) (антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов).
  5. Антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальных антител) (аутоантитела к ферменту клеток щитовидки).

Для определения содержания в крови концентрации различных показателей применяется лабораторный метод — анализ крови.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в случае, когда необходимо оценить размеры и структуру при подозрении на зоб, узловые образования при тиреоидите или опухолевые заболевания.

Сцинтиграфия

Во время процедуры сцинтиграфического исследования в вену или перорально в виде капсулы вводится контрастное вещество с помощью излучения которого определяются функционирование и строение этого органа, а также наличие патологических образований.

Противопоказания: аллергия на компоненты контраста и беременность у женщин.

Цена на такое исследование выше, чем на прочие.

ТАБ

Метод диагностики ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) в исследовании щитовидной железы играет решающую роль при установлении окончательного диагноза и для дифференциации злокачественного образования. Процедура забора материала для анализа заключается в проведении пункции узла щитовидной железы через кожу с забором содержимого. Полученный материал изучается с использованием цитологического метода.

Результаты

Нормальные значения концентрации гормонов в крови могут отличаться и зависят от того, какого пола пациент, его возраста и лабораторного метода.

Показатели анализа крови при наиболее распространенных заболеваниях щитовидной железы:

  1. при гипотиреозе первичном — снижение или норма Т3 и изменение уровня общего Т4, повышение ТТГ;
  2. при гипотиреозе вторичном — снижение Т3, Т4 и ТТГ;
  3. при гипертиреозе — повышение Т3, Т4 и снижение ТТГ;
  4. аутоиммунный, или подострый тиреоидиты — возможно как повышение, так и снижение Т3, Т4 — повышен, ТТГ повышен.

Нормальные показатели: ТТГ — 0,4-4,0 мЕд/л, Т3 — 2,6 — 5,7 пмоль/л., Т4 — 9,0 — 22,0 пмоль/л.

При сцинтиграфии:

  1. Пониженная функция или новообразование — появление «холодной» зоны (голубого, сиреневого или просто светлого цвета).
  2. Повышенная концентрация изотопа йода в железе — «теплая» зона (красные оттенки или темный цвет).

Задача эндокринолога — сделать адекватный вывод из совокупности показателей.

Источник: https://oshhitovidke.ru/diagnostika/metody/

Как обследовать щитовидную железу

Казалось бы, обследовать щитовидную железу очень легко! Ведь она расположена так поверхностно, что любой человек, немного потренировавшись, сможет ощутить ее под кожей передней поверхности шеи. А со временем и отличить нормальную железу от железы, пораженной заболеванием!

Но не все так просто!

Беседа с доктором

Для распознавания болезней щитовидной железы большое значение имеет то, на что жалуется человек.

Даже то, как он это делает. Потому что для заболеваний этого органа характерны не только определенные симптомы, характерен вид пациента, его поведение, манера говорить и реагировать на окружающее.

Как найти врача эндокринолога?

Поэтому опытному эндокринологу иногда достаточно непродолжительной беседы с пациентом, чтобы определить наличие заболевания.

Осмотр

Достаточно частый симптом болезни щитовидной железы – деформация шеи. Этот признак можно просто увидеть. При этом врач всегда обратит внимание на характер такой деформации: припухлость шеи может быть равномерной или ассиметричной.

Первое говорит о том, что увеличен весь орган, а второе – о том, что имеет место увеличение какой-то его части.

Имеют значение и другие признаки, которые можно просто увидеть: цвет и влажность кожи, выражение лица, дрожание рук.

Пальцевое исследование щитовидной железы

Что может быть проще и дешевле, чем просто ощупать железу, ощутив ее размеры, форму и консистенцию?

Но наука шагнула далеко вперед, и теперь мы имеем прекрасные дополнительные методы обследования.

Теперь искусство врача состоит не только в том, чтобы правильно опросить и осмотреть пациента. Оно предполагает и правильный выбор обследований, чтобы получить полную информацию о щитовидной железе.

Ультразвуковое исследование

Я не стану в этой статье подробно останавливаться на этом методе, а просто дам вам ссылку на статью, которую я написала об этом раньше. Вот она – УЗИ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия – ТАБ

Этот метод довольно прост, практически не имеет противопоказаний, выполняется в условиях поликлиники и дает доктору очень ценную информацию.

Подробно об этом исследовании можно прочитать вот в этой статье: “Что такое пункция щитовидной железы?”

об эндокринной системе

Исследование крови на гормоны железы

Щитовидная железа синтезирует гормоны и выделяет их в кровь.

Исследование и определение концентрации этих гормонов в крови дает ценную информацию о том, насколько хорошо железа справляется со своей работой.

Радионуклидное сканирование

Два гормона содержат йод. Поэтому клетки железы активно “вылавливают” йод из крови и включают его в состав синтезируемых гормонов.

Усиленно работающая железа насыщена йодом. Чем интенсивнее идет работа, тем большее насыщение йодом наблюдается.

Вещества, которые содержат радиоактивный йод и хорошо поглощаются клетками железы, вводятся в кровь исследуемого.

Специальный прибор “видит” местонахождение радиоактивного йода и выдает картинку, на которой можно увидеть не только форму, размеры и контуры железы, но и то, как хорошо работают отдельные ее части и вся железа в целом.

Рентгеновские методы обследования щитовидной железы

Это и обзорная рентгенография органов грудной клетки и шеи, и компьютерная томография, и контрастное исследование пищевода, и тиреоидолимфография.

о щитовидной железе

Заключение

Сложные, дорогие и малодоступные методы (рентгеновские и радионуклидные) применяются в исключительных случаях и строго по показаниям.

В большинстве случаев для обследования щитовидной железы достаточно ультразвукового исследования, определения концентрации гормонов в крови и пункции.

Предыдущая статья – “Где находится щитовидная железа?”

Следующая статья – “ТТГ – что это значит?”

К НАЧАЛУ СТАТЬИ

Татьяна Тимчишена

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над вашим ресурсом.

Другие сайты автора:

“Поговорим о желчекаменной болезни”

“Желчекаменная болезнь в вопросах и ответах”

“Здоровое питание при желчекаменной болезни”

“Рассказы об УЗИ”

Записаться на прием к опытному эндокринологу

Источник: http://thyroid.uziforyou.info/html/issledovanie_schitovidnoy_gelezi.html

Методы обследования щитовидной железы

Отличительной особенностью заболеваний щитовидной железы является схожесть их симптомов с проявлениями других заболеваний, поэтому к эндокринологу пациент направляется не сразу. Врачи других специализаций знают об этом, из-за чего часто советуют пройти тщательное обследование щитовидной железы, позволяющее обнаружить заболевание на ранней стадии.

С помощью МРТ получают трехмерное изображение тканей щитовидной железы.

Когда назначается

Обследование щитовидного органа рекомендуется пройти:

  • при подозрении на первичный гипотиреоз, сопровождающийся снижением аппетита;
  • при наличии крупных узлов в железе, способствующих изменению контуров шеи, появлению комка в горле;
  • при нарушении функций нервной системы: бессоннице, раздражительности, неуравновешенности;
  • при резком беспричинном похудении или наборе веса;
  • при длительном повышении температуры тела без видимых на то причин;
  • при получении гормональной терапии;
  • при проживании в неблагоприятной экологической обстановке;
  • при наличии заболеваний щитовидной железы у ближайших родственников;
  • при обследовании женщин в период планирования и ведения беременности;
  • при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы;
  • при инфекционном тиреоидите;
  • при появлении признаков гипертиреоза: экзофтальма, нарушения пищеварения.

Средняя цена на полное обследование щитовидного органа — 5-10 тыс. рублей.

Подготовка к обследованию

Перед тем, как пройти обследование железы, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия. Среди них:

  1. Отказ от курения и алкоголя. Осуществляется за 2-3 дня до прохождения процедур.
  2. Исключение тяжелых физических нагрузок, перегрева и переохлаждения организма за неделю до обследования.
  3. Отмена медикаментозной терапии. Перед отказом от приема лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно это касается гормональных и йодсодержащих препаратов.
  4. Отказ от приема пищи в день сдачи анализов. Перед тем как сдать кровь, можно выпить 1 стакан чистой воды.

Одним из подготовительных мероприятий перед обследованием щитовидной железы, является отказ от употребления спиртных напитков.

Где пройти

Пройти обследование щитовидного органа можно в государственной поликлинике либо частном медицинском центре.

Комплексное обследование железы включает:

  1. Первичный осмотр и пальпацию. Используется для выявления выраженных изменений в структуре органа.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает определить причину увеличения органа, обнаружить посторонние включения и нарушение кровообращения.
  3. Рентгенологическое исследование шейной области и грудной клетки. Позволяет выявить загрудинный зоб, сопровождающийся сдавливанием трахеи, злокачественные и доброкачественные опухоли.
  4. Компьютерная томография — развернутое исследование, сочетающее преимущества УЗИ и рентгенографии. Подобный метод врачи-эндокринологи применяют редко ввиду его высокой стоимости.
  5. Сцинтиграфия. Перед прохождением процедуры пациенту нужно проглотить капсулу с радиоактивным изотопом. Специальный аппарат помогает отследить характер перемещения вещества в тканях щитовидной железы. Этот способ диагностики используется для оценки функциональной активности органа.
  6. МРТ. С помощью данного метода получают трехмерное изображение тканей. Чаще всего назначается при подозрении на зоб.
  7. Биопсия. Применяется при очаговых или диффузных изменениях в щитовидной железе. Помогает понять, какой характер имеют узлы в щитовидной железе. Ткани забираются из 3-5 точек.
  8. Ларингоскопия. Назначается перед хирургическим вмешательством по иссечению злокачественных опухолей щитовидной железы. В гортань вводится трубка, через которую рассматривают ые связки.
  9. Анализ крови на тиреоидные гормоны и ТТГ. Лабораторные методы для диагностики патологических состояний, сопровождающихся нарушением выработки тиреоидных гормонов.
  10. Анализ на антитела к тиреоглобулину. Используется для выявления аутоиммунных патологий щитовидной железы.

Одним из методов обследования щитовидной железы является анализ крови на тиреоидные гормоны и ТТГ.

Расшифровкой результатов обследования должен заниматься квалифицированный эндокринолог. Результаты анализов могут быть следующими:

  1. Изменение уровня общего Т4 в меньшую сторону на фоне повышения уровня ТТГ. Свидетельствует о гипотиреозе.
  2. Повышение количества Т4 при сниженном ТТГ. Диагностический признак заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом.
  3. Нормальный уровень тиреоидных гормонов при наличии изменений в тканях органа. Свидетельствует об эутиреоидном зобе.

Нормальный уровень тиреоидных гормонов при наличии изменений в тканях органа. Свидетельствует об эутиреоидном зобе.

УЗИ может иметь следующие результаты:

  • структура тканей изоэхогенная, посторонних включений не обнаруживается, характерна для здоровой железы;
  • наличие гиперэхогенных включений, представляющих собой разросшиеся здоровые ткани;
  • наличие гипоэхогенных участков, в которых протекают воспалительные процессы;
  • присутствие анэхогенных областей, являющихся кистами или злокачественными опухолями.

Биопсия позволяет получить ответ, доброкачественным или злокачественным является узел в щитовидной железе. В первом случае опухоль содержит кровь, клетки фолликулярного эпителия, коллоид.

При 50% вероятности наличия рака заключение звучит, как узел с признаками атипии и пролиферации эпителия.

Формулировка признаки карциномы медуллярной или папиллярной свидетельствует о 100%-ном наличии злокачественной опухоли.

Источник: https://schitovidka03.ru/diagnostica/obsledovanie

Комплексное исследование

Комплексное исследование

Развёрнутое лабораторное исследование функции щитовидной железы.

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме.

Почему важно обследовать щитовидную железу?

Щитовидная железа оказывает влияние на весь организм в целом, и даже самые незначительные, на первый взгляд, отклонения от норм оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечную, нервную и репродуктивную системы. Чем раньше выявлена патология щитовидной железы, тем легче она поддается лечению.

Почему лучше пройти комплексное обследование?

Щитовидной железе синтезируются 2 основных гормона: Т3 и Т4, образование которых регулируется ТТГ (синтезируется в гипофизе), важно увидеть картину в целом.

Кроме того, в ЩЖ в образовании гормонов участвуют ТГ и ТПО, к которым при некоторых формах патологии в ЩЖ образуются антитела, поэтому, для оценки функции ЩЖ необходимо проведение комплексного обследования.

Ценность лабораторных исследований увеличивается при одновременном ультразвуковом обследовании (УЗИ).

Симптомы нарушения работы щитовидной железы (у детей и взрослых):

  • Резкие изменения веса.
  • Нестабильный менструальный цикл у женщин и у девочек подростков.
  • Изменение внешнего вида: проблемы с кожей, волосами, ногтями.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно — сосудистой систем
  • Ухудшение памяти, замедление мышления и речи.
  • Повышенное потоотделение, тремор рук и повышение температуры тела.
  • Слабость, раздражительность, плаксивость.
  • Снижение иммунитета, склонность к простудным заболеваниям.

Кому показано обследование щитовидной железы?

Всем без исключения: женщинам и мужчинам, детям.

В целях профилактики и при проявлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализы, пройти УЗИ и по результату обследования, обратиться к врачу.

В комплекс “Щитовидная железа: расширенное обследование” входят следующие анализы:

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4).

Поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Не циркулируют в свободном виде, а связаны с белками и переносятся в виде макромолекулярных комплексов — липопротеидов.

Являются основными липидами жировых отложений и пищевых продуктов. Молекула триглицерида содержит трехатомный глицерин и 3 остатка высших жирных кислот, преимущественно пальмитиновой, стеариновой, линолевой и олеиновой.

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов.

Усиливает васкуляризацию щитовидной железы.

Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 – 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 – 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 – 18 часов вечера.

Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Пределы определения: 0,0025 мЕд/л – 100 мЕд/л.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах.

Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени – резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце.

Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная – с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные – в летнее время.

У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Пределы определения: 5,1 пмоль/л – 77,2 пмоль/л.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0,2 – 0,5%.

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени.

Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце.

Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11 – 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру.

Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 – 10%.

Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный – на летний период.

Пределы определения: 1,5 пмоль/л – 46,1пмоль/л.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

Аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы.

Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму.

Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина.

Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов (T4, T3). Однако АТ-ТПО могут быть только «свидетелями» аутоиммунного процесса.

Антитела к тиреопероксидазе – наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото.

При использовании достаточно чувствительных методов АТ-ТПО обнаруживаются у 95% людей с тиреоидитом Хашимото, и примерно 85% пациентов с болезнью Грейвса.

Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребёнка.

Референсные границы в значительной степени зависят от применяемого метода исследования. Низкие уровни АТ-ТПО могут быть иногда обнаружены у практически здоровых людей. Остаётся неясным, может ли это отражать физиологическую норму, либо является предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо является проблемой специфичности метода.

Пределы определения: 3 Ед/мл – 1000,0 Ед/мл.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.

Тиреоглобулин — йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). В процессе синтеза тиреоглобулин покидает основные клетки щитовидной железы и запасается в фолликуле в виде коллоида.

Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб.

Сочетание определения АТ-ТГ и АТ-ТПО позволяет обнаружить большинство случаев болезни Хашимото и установить природу первичного идиопатического гипотиреоза.

У больных тиреоидитом Хaшимото титр АТ-ТГ в процессе лечения, как правило, снижается, но встречаются больные, у которых они персистируют или обнаруживаются волнообразно с периодом около 2 – 3 лет.

Титр АТ-ТГ в крови коррелирует больше с содержанием тиреотропного гормона, чем с концентрацией тиреоглобулина.

Использование АТ-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в йоддефицитных регионах.

Определение АТ-ТГ, как и АТ-ТПО, даёт возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. У детей, рождённых от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска.

Пределы определения: 3 Ед/мл-1000,0 Ед/мл.

Инвитро

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Медицинский центр “Клиника “Доктор Клин” не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте doctor-klin.ru.

Источник: http://www.doctor-klin.ru/articles/Kompleks-issledovaniy-SHCHitovidnaya-zheleza/

Астролодиан
Добавить комментарий