Как происходит амбулаторное лечение травм

Содержание

Ушиб и перелом позвоночника: симптомы и лечение

Как происходит амбулаторное лечение травм

Повреждение позвоночника и спинного мозга, несомненно, считается наиболее тяжёлым и опасным видом травмы. Основная масса пострадавших – это работоспособное население в возрасте от 17 до 45 лет.

При серьёзных травмах позвоночника, особенно, переломах шейного отдела, последствия, как правило, весьма печальные. В большинстве случаев отмечается высокий процент смертности или тяжёлая инвалидность.

При ушибах позвоночника, когда не задет спинной мозг, обычно наблюдается полное выздоровление без каких-либо ощутимых последствий.

Как классифицируют повреждение позвоночника?

Согласно общепринятой классификации травм повреждения позвоночника и спинного мозга бывают либо закрытыми, либо открытыми. При закрытом типе отсутствует целосность кожных покровов. В то же время при открытом варианте повреждение кожи (наличие раны) должно быть обязательно. Кроме того, также существует классификация по характеру закрытых травм позвоночника:

  1. Ушиб мягких тканей.
  2. Переломы тел позвонков (оскольчатые, компрессионные, смешанные и др.).
  3. Травматизация хрящевых дисков, располагающихся между позвонками.
  4. Переломы отдельных отростков позвонков (суставных, поперечных, остистых).
  5. Вывихи позвонков (одно- или двусторонние).
  6. Травматическое смещение позвонков (его ещё называют спондилолистез).

При травме позвоночника и спинного мозга отмечаются неврологические симптомы, которые характерны для сотрясения, ушиба или сдавления нервной системы, располагающейся в позвоночном канале. Вместе с тем также выделяют классификацию по степени тяжести:

  • Лёгкая.
  • Средняя.
  • Тяжёлая.

Согласно статистическим данным, травма шейного отдела позвоночника с серьёзными последствиями наблюдается в 25% случаев. В то же время с повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника (ушиб, вывих, перелом) обращается примерно 50% травмированных людей.

Ушибы

Это наиболее частое следствие травм позвоночника. Они распространены и в быту, и в профессиональной жизни. При правильной и своевременной медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный, при условии, что не травмирован спинной мозг. В любом случае пострадавшего следует немедленно доставить в медицинское учереждение.

Ушиб шейного отдела

Если нет поражения спинного мозга, то клинические признаки и симптомы ушиба шейного отдела позвоночника не имеют ярко выраженных характерных особенностей. Пострадавший будет жаловаться на боль в шее и задней части головы, припухлость, кровоизлияние (синяки). Кроме того, болезненность усиливается при сгибании, разгибании и поворотах головы.

Последствия от несвоевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при травме позвоночника и спинного мозга нередко могут быть трагическими. Их необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Ушиб грудного отдела

Типичные симптомы травмы характерны при ушибе грудного отдела позвоночника. При таком виде травматизации не отмечается нарушение анатомической целостности позвонков и спинного мозга. Такая клиническая картина будет наблюдаться для ушиба позвоночника в грудном отделе:

  • Локальная боль на месте травмы.
  • Припухлость.
  • Синяки.
  • Некоторая болезненность при дыхании и выполнении движений туловищем.

Если произошла травма позвоночника, то обязательно необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, даже при отсутствии выраженных клинических симптомов, указывающих на серьёзные повреждения.

Ушиб поясничного отдела

Как и в двух предыдущих случаях, для ушиба поясничного отдела позвоночника будут характерны аналогичные клинические признаки и симптомы. Усугублять клиническую картину могут имеющиеся дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба (например, остеохондроз, осложнённый радикулитом). При изолированном ушибе позвоночника в пояснично-крестцовом отделе жалобы будут следующие:

  • Боль в спине.
  • Болезненная припухлость.
  • Изменения цвета кожи на месте травмы (вследствие кровоизлияния).
  • Усиление болевых ощущений при движении туловищем.

При падении с высоты и приземлении на ноги или ударе головой о поверхность воды (ныряльщики) может развиться компрессионный перелом или ушиб позвоночника.

Диагностика и лечение ушибов позвоночного столба

Наиболее главный момент при диагностике ушиба позвоночника – это не пропустить более серьёзную патологию. Поэтому даже при незначительных жалобах в обязательном порядке необходимо делать рентгенографию. Для более детальной диагностики состояния мышечно-связочного аппарата позвоночного столба рекомендуют проводить такие инструментальные методы исследования, как:

  • Ультразвуковое обследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Выбор оптимального метода лечения ушибов позвоночника определяется характером и тяжестью повреждений, а также выраженностью клинических симптомов. В острый период к больному месту необходимо прикладывать холод (лёд). Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 10 суток.

При умеренном и сильном болевом синдроме при ушибе позвоночника обычно назначают обезболивающие мази. Их эффективность определяется тем, какое действующее вещество входит в состав (гомеопатическое средство, нестероидный противовоспалительный препарат и др.). На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются следующие обезболивающие мази и их аналоги для наружного применения:

  • Финалгон.
  • Капсикам.
  • Никофлекс.
  • Апизартрон.
  • Випросал.

Спустя несколько дней добавляют к лечению массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук).

Срок выздоровления напрямую зависит от тяжести травмы позвоночника и спинного мозга (ушиб сотрясение, сдавление) и также от соблюдения курса лечения, назначенного лечащим врачом. В среднем для восстановления организма от такой травмы позвоночника, как ушиб необходимо примерно 3–4 недели.

Переломы позвоночника

Автомобильные аварии, прямые удары в область спины, падения с высоты, удары о дно водоёма во время ныряния в воду – всё это может привести как к перелому тел позвонков, так и их отростков (остистых, поперечных, суставных).

Изолированное повреждение остистых отростков чаще наблюдается при прямом ударе в область позвоночного столба. В то же время переломы поперечных отростков обычно встречаются при резких разгибательных движениях головы и шеи. С учётом уровня повреждения выделяют следующие виды переломов:

  • Шейный отдел.
  • Грудной отдел.
  • Пояснично-крестцовый отдел.

Нередко переломы остистых, поперечных, суставных отростков позвоночника со смещением имеют последствия для нормального функционирования спинного мозга, приводя к появлению клинических признаков поражения нервной системы и требующих достаточно продолжительного лечения.

Шейный отдел

Клинические признаки и симптомы повреждений шейного отдела позвоночного столба варьируются от незначительных до крайне тяжёлых. Всё зависит от уровня и характера поражения, травмирования спинного мозга и правильности оказания первой медицинской помощи. Какая клиническая картина будет характерна при переломе шейного отдела:

  1. Двигательные нарушения со стороны рук и ног (от лёгкого тремора до полного обездвиживания).
  2. Нарушение кожной чувствительности. В некоторых случаях отмечается лишь некоторое ощущение онемения и покалывания. В других же – наблюдается потеря всех видов чувствительности.
  3. Выраженные нарушения работы внутренних органов.
  4. Характерное напряжение мышц шеи и плечевого пояса.
  5. Серьёзные проблемы с дыханием и с работой сердечно-сосудистой системы (вплоть до их остановки).

Лечение неосложнённых переломов позвонков включает иммобилизацию (обездвиживание) шейного отдела позвоночного столба, которое предусматривает использование специальных ортопедических корсетов в течение месяца. Также назначают различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапию и др.).

Если отмечается повреждение спинного мозга и периферических нервов смещёнными костными отломками, то рекомендуется экстренное оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство должно устранить все препятствия, которые приводят к сдавлению спинного мозга и обеспечить прочную стабилизацию повреждённого участка позвоночника.

Срок выздоровления неосложнённого изолированного перелома остистого или поперечного отростка позвонка, который не имеет последствий для работы спинного мозга, составляет в среднем 3–4 недели.

Грудной и пояснично-крестцовый отделы

При компрессионных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника наблюдается ограничение подвижности туловища. Отмечается болезненность в области груди и поясницы. Мышцы спины будут определённо напряжены.

Возможно нарушение дыхания. При повреждении структур спинного мозга будет нарушение кожной чувствительности и движения рук и ног. Будет страдать работа внутренних органов.

Зачастую нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.

Лечение компрессионных переломов должно обеспечить быстрое и полное снятие нагрузки с повреждённых отделов позвоночного столба. Для этого пострадавшего укладывают на кушетку с твёрдой основой, головной конец которой приподнимают примерно на полметра. Вытяжение позвоночника происходит за счёт собственной массы тела. Со временем к лечению добавляют:

  • Специальный комплекс упражнений по ЛФК.
  • Курс массажа.
  • Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазер и др.).

Как показывает клинический опыт, в ряде случаев оперативное лечение помогает быстрее поднять на ноги больных, существенно уменьшить период постельного режима (в среднем на 4–6 недели), раньше начать заниматься реабилитационной лечебной физкультурой.

Примерно через 2 месяца больному уже разрешается передвигаться, не используя корсет и дополнительные средства опоры в виде костылей или трости. Занимать положение сидя получится только через 3–3,5 месяца. На амбулаторное лечение можно будет перейти где-то 70–80 день после получения травмы.

Учитывая тяжесть травмы, продолжительность восстановительного периода при переломах тел позвонков грудного и поясничного отдела составляет от 4 до 11 месяцев.

К физическому труду пациенты смогут вернуться только спустя 6–21 месяцев. Стоит отметить, что корректировкой основного лечения, курсом восстановительной терапии, реабилитацией и расширением двигательного режима занимается исключительно лечащий врач.

Среди населения достаточно распространено такое понятие, как «трещина в позвоночнике». На самом деле такого термина не существует. Тем не менее на рентгенограмме при компрессионном переломе тел позвонков врач определяет именно дефекты в виде трещин. Поэтому когда говорят о клинической картине «трещины в позвоночнике», стоит понимать именно симптомы типичного перелома тел позвонков.

Травма ныряльщика

Как правило, когда речь заходит о травме ныряльщика, то имеют в виду перелом шейного отдела позвоночника, возникающий от удара головой о дно озера, речки, ставка, бассейна или любого другого водоёма. По статистике, наиболее часто компрессионный перелом шейного отдела позвоночника возникает на уровне 4–6 позвонков.

Чем сильнее происходит удар головой о дно водоёма, тем серьёзнее повреждения спинного мозга будут наблюдаться.

Нередки случаи развития моментальных параличей сразу после удара (обездвиживание верхних и нижних конечностей). Вполне типичными могут быть потеря сознание и резкое нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, не позволяющие пострадавшему самостоятельно выбраться на берег.

Огромное значение при компрессионном переломе шейного отдела позвоночного столба, полученного в результате удара головой об дно любого водоёма, играет правильное оказание первой медицинской помощи. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь:

  1. При вытаскивании пострадавшего из воды не следует двигать его голову или шею.
  2. Как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
  3. Уже на берегу пострадавшего расположите на спину. Желательно, чтобы поверхность была ровной и жёсткой.
  4. Категорически не следует поворачивать и резко двигать голову и шею.
  5. Чтобы зафиксировать голову в одном положении, можно с обеих сторон подложить валики из свёрнутых вещей.
  6. Если пострадавший не дышит, нужно выполнить искусственное дыхание.
  7. Если нет пульса и сердечных сокращений, проводят непрямой массаж сердца.
  8. Переносить человека с повреждением позвоночного столба можно только на носилках или твёрдом настиле, выполненном из досок, веток и др.
  9. При самостоятельной транспортировке пострадавшего не давать возможности его голове и шеи двигаться, зафиксировав их обеими руками.

Последствия от перелома шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга обычно крайне неблагоприятные: от тяжёлой инвалидизации пострадавших до мгновенной их смерти. Лечение подобного вида повреждений проводится исключительно хирургическим методом в специализированном нейрохирургическом отделении.

Источник: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/ushib-i-perelom-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie.html

Что такое травматологический пункт и для чего он необходим

Что такое травматологический пункт? Ответ на этот вопрос вы получите из представленной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, для чего необходимы такие центры и какие задачи они выполняют.

Общая информация

Травматологический пункт представляет собой отделение поликлиники, которое предназначается для оказания необходимой медицинской помощи пациентам, получившим травму. Следует отметить, что такие центры должны присутствовать в каждом городе или крупном населенном пункте.

Основные задачи

Для чего необходим городской травматологический пункт? Такое отделение поликлиники требуется для:

  • оказания первичной санитарной или медицинской помощи, в том числе неотложной, при различных травмах, а также заболеваниях костной или мышечной систем;
  • оказания детям первичной медицинской или санитарной помощи, включая неотложную, при различных травмах;
  • оказания экстренной стоматологической или хирургической помощи в вечернее или ночное время;
  • проведения ряда мероприятий по восстановлению функции систем и органов, которые были нарушены в результате травмирования;
  • обучения (а при невозможности и восстановления) больных и их ближайших родственников к самообслуживанию в соответствии с теми новыми условиями жизни, которые возникли в результате травм костной или мышечной системы.

Медицинские показания к оказанию срочной помощи

Во взрослый или детский травматологический пункт Москвы и других городов России можно обратиться при наличии:

  • неинфицированных ран мягких тканей без повреждения мышц, сухожилий, крупных сосудов, нервных стволов, которые сопровождаются общим удовлетворительным состоянием пациента;
  • ушибов;
  • растяжений связочного аппарата суставов, которые не осложнены гемартрозом;
  • травматических вывихах в суставах верхних конечностей, а также стоп и пальцев кисти;
  • единичных переломах ребер без какого-либо повреждения плевры;
  • ушибах позвоночника, грудной клетки и проч.;
  • закрытых переломах костей, которые сопровождаются без смещения или же со смещением, но только в том случае, если отломки поддаются удержанию и репозиции;
  • ограниченных ожогов, но менее 5% поверхности тела;
  • отморожениях, не требующих оперативного вмешательства.

Травматологический пункт способен быстро организовать восстановительное лечение пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата в специализированных физиотерапевтических отделениях. При этом врачи-травматологи для этих целей могут привлечь соответствующих специалистов, а именно: ревматолога, кардиолога, терапевта, невролога, физиотерапевта, хирурга и проч.

Следует также отметить, что все круглосуточные травматологические пункты Москвы и других городов России оснащены всем необходимым для того, чтобы оказать быструю квалифицированную медицинскую помощь при любых укусах животных, повреждениях кожных покровов и опорно-двигательного аппарата, не требующих госпитализации.

Что входит в состав

В любой травматологический пункт входит:

  • кабинет приема первичных пациентов, где должны принимать 1-2 врача-травматолога;
  • регистратура, где ведется запись пациентов на повторный прием (как правило, первичный проводится без обращения в регистрационное окно);
  • детский кабинет повторного приема;
  • взрослый кабинет повторного приема;
  • одна или две перевязочные, предназначенные для обработки ран, а также ожоговых поверхностей;
  • гипсовый кабинет, предназначенный для наложения различных гипсовых повязок;
  • операционное помещение, предназначенное для первичной хирургической обработки ран, а также других оперативных вмешательств;
  • вакцинационный кабинет, предназначенный для введения препаратов, которые крайне необходимы для профилактики таких опасных инфекций, как бешенство или столбняк;
  • стоматологический кабинет, где должны вести прием хирурги-стоматологи;
  • отдельный рентгеновский кабинет, который оснащен современным рентгенологическим оборудованием.

Для чего необходим

Следует отметить, что в больших населенных пунктах предусматривается наличие не только общих центров, но специально направленных. Так, в случае необходимости в г. Москве или других крупных городах можно обратиться в глазной травматологический пункт. Однако в любом из них осуществляются следующие процедуры:

  • лечение ран с последующим наложением швов;
  • рентгенодиагностика при любых повреждениях опорно-двигательного аппарата;
  • курс профилактической вакцинации от бешенства после укусов животными;
  • лечение ушибов, переломов и растяжений связок;
  • вправление вывихов костей, репозиция при переломах со смещением отломков костей;
  • экстренная профилактика столбняка;
  • оказание первой медпомощи при ожогах, которые образовались на небольшой площади (кроме тех случаев, когда необходимо лечение в ожоговом центре);
  • оказание экстренной стоматологической или хирургической помощи;
  • удаление любых инородных тел, которые попали в мягкие ткани.

Нестандартные случаи

В случае острой необходимости пациенты из травматологического пункта направляются на госпитализацию в отделение травматологии, хирургии или нейрохирургии.

Следует отметить, что в таких центрах медицинская помощь оказывается бесплатно абсолютно всем обратившимся, вне зависимости от отсутствия или наличия полиса и прописки.

Источник: http://fb.ru/article/147533/chto-takoe-travmatologicheskiy-punkt-i-dlya-chego-on-neobhodim

Травматология: болезни, лечение, сайты, медицина

Травматология: болезни, лечение, сайты, медицина

Травматология – раздел медицины, который изучает влияние на организм человека разных травмирующих воздействий, а также их последствия и методы лечения.

Травматология находится в тесном сотрудничестве с нейрохирургией (травматические/посттравматические состояния нервной системы), ожоговой и гнойной хирургией (экзогенные и эндогенные ожоги), ортопедией, спортивной медициной, с флебологией, инфектологией (сифилис и туберкулез костно-мышечной системы), сосудистой хирургией, гематологией (патологические переломы, автопереломы, гемартрозы), токсикологией (токсические артропатии), биофизикой, онкологией, военной медициной и биокибернетикой.

История и развитие травматологии

В прошлом травматология являлась огромной дисциплиной, которая охватывала все повреждения организма человека, возникающие в результате влияния внешних факторов.

С развитием медицинской науки из травматологии постепенно выделялись более узкие дисциплины, а сейчас многие повреждения внутренних органов рассматриваются в разделах хирургии. Сегодня в травматологии изучаются последствия механического воздействия на органы и ткани.

Способы лечения повреждений костей во многом схожи с методами лечения в ортопедии, так как на сегодняшний день эта специальность получила другое название «травматология и ортопедия».

Разделы травматологии

  1. Амбулаторная травматология.

Принято различать такие ее основные направления:

  • Организационная работа.
  • Экспертная работа.
  • Лечебно-диагностическая работа.
  1. Спортивная травматология.

Занимаясь теми или другими видами спорта, Вы подвергаетесь определенным видам травм. Например, для группы единоборств довольно распространенными являются повреждения опорно-двигательного аппарата.

Для гимнастов – травмы отдельных его частей, проблемы коленного и голеностопного суставов, перенапряжение нервно-мышечного аппарата (как правило, пояснично-крестцового отдела), проблемы лучезапястного сустава, стопы, кисти.

Чаще всего легкоатлеты страдают от повреждений нижних конечностей и позвоночника.

  1. Оперативная травматология.

Прежде всего, под оперативной травматологией подразумевают оперативные вмешательства во многих случаях. К примеру: артроскопическое лечение проблемных суставов, лечение последствий травм, операции при патологиях стоп, эндопротезирование суставов, хирургическое лечение поврежденных сухожилий, мышц и т.д.

Что изучает ортопедия и травматология?

В наше время современная травматология развивается и занимается изучением, профилактикой и лечением следующих состояний:

  • Сотрясения – воздействия на ткани, приводящие к нарушению их работы без явных признаков повреждения.
  • Переломы – полное или частичное нарушение целостности кости в результате механического воздействия или повреждения.
  • Вывихи – повреждения, подразумевающие смещение суставных концов костей, при этом их изначальное положение увеличивается.
  • Разрывы и растяжения – растяжение и разрывы связок суставного аппарата. Вместе с тем это может быть разрыв мышц и сухожилий, отрыв связок от их места крепления.
  • Ушибы и ссадины – закрытое повреждение тканей и органов без серьезных нарушений их структуры. Как правило, первыми страдают мягкие и поверхностно расположенные ткани.
  • Раны – нарушение целостности внутренних или верхних тканей на всю толщину.
  • Синдром длительного сдавливания – сдавливание с длительной деформацией тканей (от двух часов и больше).

На нашем портале Doctoroff.ru Вы можете найти детальную информацию почти о любой травме, узнаете методы лечения, симптомы и меры профилактики. Сможете задать вопрос эксперту и получить ответ в сжатые сроки.

Основные методы лечения

Методы лечения, используемые в травматологии, можно разделить на две группы – хирургические и терапевтические.

Хирургические

К хирургическим методам относятся вторичная и первичная хирургическая обработка раны, металлоостеосинтез, внутрикостный, накостный и посредством аппаратов.

Терапевтические

К этим методам относятся разные повязки и метод иммобилизации проблемного участка.

Врач-травматолог: обязанности, особенности профессии и характеристики

В сферу деятельности травматолога входят профилактика, лечение и диагностика разных травм, заболеваний, деформаций костей и опорно-двигательной системы как приобретенных, так и врожденных.

Эта профессия объединяет две клинические специальности, изучающие травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата: ортопедию и травматологию.

В то время как травматология занимается изучением повреждения опорно-двигательного аппарата человека, разрабатывает их способы лечения, диагностики и профилактики, ортопедия изучает приобретенные и врожденные заболевания, а также все возможные деформации опорно-двигательного аппарата и создает способы их лечения, диагностики и профилактики.

Другими словами, травматология специализируется на срочных мерах, а ортопедия основана на плановом лечении. Поэтому при получении в вузе профессии травматолог приходится осваивать эти обе специальности, которые имеют тесную связь с нейротравматологией.

Травматолог должен прекрасно разбираться в работе опорно-двигательной системы, мышц, позвоночника и воздействии на них различного рода травмирующих факторов. Специалист распознает, предупреждает и помогает вылечить заболевание.

Рабочим местом травматолога выступают поликлиники, травмопункты, больницы, частные и научно-практические медицинские центры.

Врач-травматолог должен обладать следующими качествами:

  • ответственность;
  • внимательность;
  • постоянное самосовершенствование;
  • высокий интеллект;
  • умение концентрироваться на работе;
  • умение работать руками в сочетании с координацией движений;
  • сопереживание;
  • хладнокровие и решительность.

Умения и знания, необходимые травматологу:

  • физиология и анатомия;
  • общемедицинские дисциплины;
  • владение методами диагностики и лечения заболеваний;
  • строение опорно-двигательного аппарата;
  • умение проведения различных лечебных манипуляций.

В каких случаях нужно обращаться к травматологу? Что лечит этот врач:

  • вывихи;
  • переломы;
  • разрывы связок;
  • ушибы;
  • артриты и артрозы;
  • растяжения;
  • остеомиелит костей;
  • опухоли костей.

Консультация специалиста обеспечивает лечение пациента – госпитализация или амбулаторное лечение. В случае необходимости больного направляют в стационарное отделение, имеющее хирургический профиль. В травмпункте осуществляется прием людей, пострадавших от несчастного случая.

Он может оказать помощь пострадавшему, имеющему множественные травмы, которые сопровождаются нарушением сознания и дыхания, кровопотерей, стремительно развивающейся инфекцией в виде гангрены или перитонита и даже остановкой сердца.

Врач в таких критических ситуациях может прибегать как к консервативным способам лечения (физиотерапевтические методы воздействия, наложения гипса, вытяжение, лечебная физкультура, массаж), так и к хирургическим методам.

Какие анализы необходимо сдавать у травматолога?

Обычно поликлиническая травматология применяет такой набор методов диагностики:

  • МРТ;
  • рентген-исследование;
  • общий анализ крови;
  • биопсия;
  • диагностика остеопороза;
  • другие.

Некоторые советы травматолога

К сожалению, травмы неизбежно сопровождают каждого человека. При этом важно правильно и своевременно оказать первую неотложную помощь, для этого прислушайтесь к рекомендациям по основным видам переломов:

  1. Переломы кисти руки и лучезапястного суставов – нужно шинировать перелом, наложив шину от основания пальцев пострадавшего и до верхней части предплечья. Если боль сильная, то лучше принять обезболивающее.

  2. Переломы предплечья – иммобилизуют деревянной шиной до обращения в отделение. Шина накладывается от нижней трети плеча и до самого основания пальцев. Руку необходимо согнуть в локте под прямым углом. При сильной боли нужно принять обезболивающее.

  3. Переломы позвоночника – запрещено переводить больного в сидячее и вертикальное положение, пытаться наклонить голову. Больного нужно осторожно переложить на носилки, а под голову положить валик. Госпитализация в городское отделение травматологии, реанимации или нейрохирургии обязательна.

  4. Перелом ребер – в зависимости от тяжести перелома нужно возвышенное положение, кислород, обезболивание анальгетиками. При отложенной госпитализации требуется межреберная новокаиновая блокада. При множественных переломах нужно госпитализировать больного в местную травматологию.

  5. Переломы костей голени – в первую очередь нужно шинировать голень: шина должна быть наложена от верней трети бедра до конца пальцев. В случае сильных болей нужно ввести обезболивающие средства. Перевозка пациента должна проводиться на носилках в ближайшее отделение травматологии.

В целом нужно обозначить, что при любых переломах костей важно как можно быстрее обратиться к специалистам-травматологам. 

Источник: http://doctoroff.ru/traumatology

Оказание помощи и лечение травм

Для проведения обезболивания при лечении разных видов травм на догоспитальном этапе можно рекомендовать комбинированное обезболивание с помощью новокаиновых блокад (при переломах длинных трубчатых костей), поверхностного наркоза закисью азота, кеталаром и др. В этой статье мы расскажем про лечение травм разного вида.

Множественные и сочетанные травмы

Травмы для амбулаторного лечения

  • ушибы, не сопровождающиеся общими расстройствами и без значительных кровоизлияний в ткани;
  • переломы ключицы (не требующие оперативного лечения);
  • небольшие раны мягких тканей различной локализации;
  • неосложненные вывихи плечевой кости, костей предплечья;
  • небольшие ожоги и обморожения (I-ША степеней и подобные).

Наиболее часто множественные и сочетанные травмы встречаются при транспортных происшествиях, выполнении хозяйственных и бытовых работ.

Множественная и сочетанная травма (политравма) – это сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей, полостей или сегментов человеческого тела с выраженными проявлениями синдрома взаимного отягощения, содержат в себе одновременно начало и развитие нескольких патологических состояний и проявляются глубокими нарушениями всех видов обмена веществ, изменениями в ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и гипофиз-адреналовой системах.

В исходе лечения травм этого контингента пострадавших имеет большое значение раннее оказание неотложной медицинской помощи в необходимом объеме на догоспитальном этапе, т.е. на месте происшествия и при транспортировке в стационар.

Классификация множественных и сочетанных травм по Михайловичу (1989г.)

  1. Множественные переломы костей (открытые и закрытые) без нарушения целости полостей тела человека и находящихся в них органов.
  2. Сочетанные повреждения организма, из которых могут быть следующие:
    • закрытые или открытые повреждения черепа и головного мозга, сочетающиеся с открытыми или закрытыми травмами других отделов (одного или нескольких – груди, живота, позвоночника, таза, конечностей);
    • закрытые или открытые повреждения груди, сочетающиеся с открытыми или закрытыми травмами других отделов (одного или нескольких – черепа и головного мозга, живота, позвоночника, таза, костей);
    • закрытые или открытые повреждения живота, сочетающиеся с открытыми или закрытыми травмами грудных отделов (одного или нескольких – черепа и головного мозга, груди, позвоночника, таза, костей);
    • закрытые или открытые повреждения позвоночника, сочетающиеся с открытыми или закрытыми травмами других отделов (одного или нескольких – черепа и головного мозга, груди, живота, таза, конечностей);
    • закрытые или открытые повреждения таза, сочетающиеся с открытыми или закрытыми травмами других отделов (одного или нескольких – черепа и головного мозга, груди, живота, таза, конечностей).

Лечение травм на догоспитальном этапе:

  1. Необходимо прежде всего выяснить у пострадавшего или окружающих его лиц механизм получения поли-травмы, оценить ее характер для того, чтобы сделать заключение о возможной локализации повреждений и их тяжести.
  2. Провести осмотр пострадавшего.
  3. При выявлении синдромов и состояний, угрожающих жизни пострадавшего, применить экстренные лечебные пособия:
    • при сильном наружном кровотечении – временная его остановка;
    • при признаках клинической смерти или подозрении на нее – проведение ИВЛ и наружного массажа сердца;
    • при признаках нарастающей внутричерепной гипертензии – лечебные мероприятия по ее снижению.
  4. При выраженных нарушениях дыхания:
    • обследование и освобождение верхних дыхательных путей (интубация, конико-трахеотомия);
    • при выявлении угрожающих повреждений грудной клетки и ее органов (обструкции трахеи инородным телом, тотального гемоторакса, открытого и клапанного пневмотораксов, эмфиземы средостения, ушиба или тампонады сердца).
  5. При синдроме острой кровопотери – проведение экстренной инфузионной терапии, при необходимости в две вены.
  6. При признаках открытой или закрытой травмы живота (позвоночника или таза) – срочная госпитализация в хирургический стационар.
  7. У пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями с болевым синдромом важно бороться путем использования тех или иных методов общего обезболивания.

Помощь при травме позвоночника

Как и другие части тела, позвоночник может быть сломан, ушиблен или сдавлен.

Но травма позвоночника наносит организму гораздо больший ущерб, чем травма любой другой части тела, поскольку при этом нередко повреждается спинной мозг, а это ведет к параличу.

Травмы позвоночника обычно бывают связаны с травмами головы или шеи. В большинстве случаев серьезные травмы позвоночника происходят в результате автомобильных аварий, падений, а также ныряния на мелком месте.

Особенности травм позвоночника

Обычно позвонки защищают спинной мозг. Однако сломанный позвонок может оказаться опасным оружием внутри тела – он может травмировать нервы.

Если он ущемит или пересечет нервы, человек может быть частично или полностью парализован. Чем выше место повреждения, тем большая часть тела поражается.

Например, если сломан позвонок в нижней части спины, человек ощущает боль, распространяющуюся на ноги и другие части тела.

Симптомы травм позвоночника

Основные симптомы травм позвоночного отдела и спинного мозга – легкое онемение, покалывание, снижением чувствительности, паралич конечностей.

Будьте внимательны и к другим симптомам травм позвоночника, означающим, что человек находится в состоянии спинального шока,- это возбуждение и беспокойство, учащенные дыхание и пульс, тошнота и рвота, утрата контроля за мочевым пузырем, потеря сознания.

Усвойте, что симптомы перелома позвонка и разрыв спинного мозга – не одно и то же. Неумелыми действиями при оказании первой помощи при травмах можно нанести человеку непоправимый вред.

Помните: нельзя передвигать пострадавшего при подозрении на травму позвоночника, спины или шеи.

Первая помощь при травме таза

Нередко возникают повреждения мягких тканей, костей таза и сочетанные повреждения – например, перелом лобковых костей и разрыв мочевого пузыря, перелом седалищной кости и разрыв уретры.

При легких травмах области таза (ушибы, ссадины, небольшие ранения) необходимо исключить повреждение костей и внутренних органов.

При отсутствии серьезных повреждений лечить пострадавшего следует такими же способами, как лечат обычные ушибы, ссадины, раны. При травмах местно прикладывают холод, обеспечивают покой, прием обезболивающих препаратов до стихания боли.

Ссадины и поверхностные раны обрабатывают антимикробными средствами и накладывают асептическую повязку.

В случаях переломов костей таза тактика другая: пострадавший нуждается в срочном обследовании и лечении у травматолога.

Симптомы травмы таза

При переломах подвздошных костей отмечаются боль, припухлость, напряжение мышц живота на стороне повреждения. Боль усиливается при активных движениях (например, сгибание и отведение ноги).

При переломе крестца помимо боли, припухлости, кровоподтека и деформации могут быть боли, отдающие в ноги и ягодичную область вследствие травмы проходящих здесь нервных корешков.

Перелом копчика, который чаще возникает у людей зрелого и пожилого возраста при падении на ягодицы, характеризуется болью в области повреждения, которая усиливается в положении сидя и при опорожнении прямой кишки.

При переломах лобковой и седалищной костей отмечаются боли в месте перелома, усиливающиеся при легком сдавлении таза и при ощупывании, а также при попытке больного лежа пошевелить ногами или передвигаться. Пострадавший не может оторвать от постели выпрямленную ногу – «симптом прилипшей пятки».

Часто имеют место нарушения мочеиспускания из-за травмы мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Самыми тяжелыми являются множественные переломы костей таза, которые сопровождаются обширными кровоизлияниями под кожей, ее отслойкой. Наблюдается отек мягких тканей промежности, постепенно кровоподтек доходит до бедер.

Тяжелые переломы костей таза в большинстве случаев сопровождаются значительной кровопотерей и шоком.

Лечение травм таза

В связи с тем что это состояние угрожает жизни больного, его нужно срочно доставить в больницу.

При перевозке в больницу пострадавшего укладывают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми ногами и слегка разведенными бедрами («поза лягушки»). Для этого под колени подкладывают валик из одеяла, одежды, подушку и т. п.

При наличии сильного кровотечения, повреждения внутренних органов (чище – мочевыделительной системы) пострадавшему для временной остановки кровотечения проводят тугую тампонаду раны стерильным перевязочным материалом, а при его отсутствии можно использовать обычные бинт или вату.

Помощь при травме живота

Травмы от ударов в живот называются тупыми. Режущие, колющие предметы, огнестрельное оружие наносят раны, которые могут проникать в брюшную полость.

Любое из этих повреждений (даже удар в спину, верхнюю часть грудной клетки) может повредить органы брюшной полости, привести к разрушению печени, селезенки, желудка, двенадцатиперстной кишки, почек.

Если при этом будут повреждены кровеносные сосуды, внутренние органы, то такие травмы могут привести к смерти от шока и кровотечения, позднее – от развития инфекции в брюшной полости (перитонита).

Симптомы травмы живота

У пострадавшего, получившего травму органов брюшной полости, наблюдаются острая боль в животе, которая нередко иррадиирует в другие участки тела, тошнота, рвота, учащение пульса, напряжение мышц передней стенки живота.

Человек может находиться в состоянии шока, при котором учащаются и ослабевают пульс и дыхание, кружится голова, кожа бледнеет и покрывается потом, падает артериальное давление.

Другие симптомы различаются в зависимости от того, какой орган поврежден.

Лечение травмы живота

В случае травмы живота прежде всего позаботьтесь о том, чтобы пострадавшего как можно скорее осмотрел врач.

В ожидании лечения этой травмы, как можно удобнее разместите пострадавшего, лучше – на боку, он при этом не рискует захлебнуться при рвоте. Если возможно, накройте открытые рапы стерильной или хотя бы чистой тканью.

Не пытайтесь вложить выпавшие кишки обратно в брюшную полость. Если обнажились части кишечника, накройте их чистой влажной тканью.

Если поврежден таз, положите между ногами и под колени пострадавшего свернутое одеяло, подушки или что-либо подобное (он должен находиться в положении на спине).

Ни в коем случае во время оказания первой помощи при травме не передвигайте пострадавшего, если у вас есть основания подозревать у него травму спины, шеи или таза. Ни в коем случае не давайте пострадавшему есть и пить.

При менее выраженных симптомах травмы живота, чтобы не пропустить симптомов внутренних повреждений, также необходимо немедленно обращаться к врачу, особенно если у пострадавшего наблюдаются повышение температуры тела, боль в животе, потеря аппетита, слабость, быстрая утомляемость, сонливость, бледность, внезапно возникает ухудшение самочувствия и появляются даже несильные боли.

Лечение травмы шеи

Всегда надо предполагать травму шеи, если человек без сознания, падал, попал в аварию или неудачно нырял на мелководье, получил травму головы.

Усвойте, что перелом позвонка и разрыв спинного мозга – не одно и то же. Своими неумелыми действиями человек, оказывающий первую помощь при травме, может сделать пострадавшего с переломом пожизненным паралитиком.

Помните, что нельзя передвигать пострадавшего при подозрении на травму спины или шеи, если ему не угрожает непосредственная опасность (например, пожар или взрыв). Дождитесь специалистов. Лучше ничего не делать, чем подвергать человека опасности увечья или смерти.

Не исключайте вероятность травмы позвоночника или шеи, если человек жалуется на боль в шее после неудачного ныряния, падения с высоты выше человеческого роста; после сильного тупого удара по голове или корпусу, проникающей травмы головы или тела; автомобильной аварии, когда пострадавший не был пристегнут; аварии, при которой пострадавший вылетел из машины; аварии, при которой сломалась защитная каска; после удара молнии. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Помощь при травмах шеи

  1. Первая помощь при травмах: проверьте доступ воздуха. Однако имейте в виду, что при повреждении позвоночника любое движение головы, шеи или спины может вызвать либо усилить паралич и даже привести к смертельному исходу.
  2. Нельзя даже немного наклонять или поворачивать голову пострадавшего. Можно только немного приподнять подбородок, посмотреть, нет ли во рту посторонних предметов, и если они есть – убрать их. Затем пощупайте пульс и прислушайтесь к дыханию.
  3. Если пульса нет или человек не дышит, приступайте к непрямому массажу. Проследите, чтобы был доступ воздуха, проверьте пульс и дыхание. Если человек не дышит, не отклоняйте его голову назад, стремясь открыть дыхательные пути. Вместо этого встаньте на колени за головой пострадавшего. Возьмите его за нижнюю челюсть, положив на нее большие пальцы возле углов рта (большие пальцы должны указывать на ноги пострадавшего). Кончиками указательных пальцев поднимите челюсть за углы, одновременно толкая большими пальцами книзу. Это заставит челюсть выступить вперед без отклонения шеи. Открыв доступ воздуху, приступайте к искусственному дыханию (рот в рот), если пострадавший не дышит.
  4. Если пострадавший в сознании, при оказании первой помощи спросите, не чувствует ли он онемения, покалывания, слабости или жжения в руках и йогах, может ли двигать руками, ногами, ступнями, пальцами. Подробно расспросите, что произошло. Если вы предполагаете, что у пострадавшего травма спины, не передвигайте его. Дождитесь прибытия «скорой помощи». Не давайте пострадавшему есть и пить.

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/travmy_pozvonochnika_637.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.