Цитомегаловирус у детей симптомы и лечение

Содержание
  1. Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей и лечение
  2. Что такое цитомегаловирусная инфекция?
  3. Локализация вируса
  4. Врожденный цитомегаловирус
  5. Приобретенный цитомегаловирус
  6. Симптомы врожденного цитомегаловируса
  7. Симптомы приобретенного цитомегаловируса
  8. Диагностика заболевания
  9. Аппаратная диагностика ЦМВИ
  10. Лечение врожденного цитомегаловируса
  11. Лечение приобретенного цитомегаловируса
  12. Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей, “Цитотект” как способ повышения иммунитета
  13. Последствия цитомегаловирусной инфекции
  14. Профилактика ЦМВИ у детей
  15. Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей
  16. Причины ЦМВИ
  17. Классификация ЦМВИ
  18. Симптомы ЦМВИ
  19. Диагностика ЦМВИ 
  20. Лечение 
  21. Профилактика ЦМВИ
  22. К какому врачу обратиться
  23. Причины, симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей
  24. Как младенцам передается ЦМВ?
  25. Клинические проявления
  26. Признаки врожденной ЦМВИ
  27. Признаки приобретенного заражения
  28. Осложнения у детей с ЦМВ
  29. Диагностика заражения
  30. Общеклинические методы обследования
  31. Непосредственная диагностика ЦМВ
  32. Оказание медицинской помощи
  33. Методы профилактики
  34. Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей
  35. Механизмы передачи
  36. Симптомы и формы заболевания
  37. Диагностика
  38. Лечение
  39. Этиотропная терапия
  40. Патогенетическая терапия
  41. Симптоматическая терапия
  42. Вывод

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей и лечение

Цитомегаловирус у детей симптомы и лечение

Практически все родители знают о таком заболевании, как цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей часто не проявляются, и обнаружить инфекционное заболевание удается только после анализа крови, в которой находят антитела к цитомегаловирусу. Чем опасно это заболевание для детского организма и как вести себя в случае его проявления, будет рассказано в этой статье.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирус – инфекционное заболевание, относящееся к группе герпесов. Протекает чаще всего бессимптомно на начальных стадиях, у детей симптоматика более выражена, чем у взрослых. Именно поэтому пациентами вирусологов становятся преимущественно дети.

Инфекция может быть врожденной или приобретенной. Врожденная цитомегаловирусная инфекция протекает тяжелее и вызывает больше осложнений. Заболевание может провоцировать нарушения в работе отдельных органов или систем либо ухудшать общее состояние организма.

В связи с резким ухудшением экологии у родителей все чаще возникает вопрос: чем же опасна цитомегаловирусная инфекция у детей? Симптомы и лечение зависят от способа инфицирования ребенка. Как правило, инфекция проявляет себя только при снижении иммунитета, до этого она может быть в скрытой форме и не наносить вреда здоровью малыша.

Локализация вируса

После попадания инфекции в организм она стремится по кровотоку добраться до слюнных желез. Именно здесь вирус встраивает свою ДНК в ядро здоровых клеток и способствует продуцированию новых вирусных частиц.

Вследствие этого клетка значительно увеличивается в размерах. Именно отсюда и пошло название заболевания, так как с латыни цитомегалия переводится как «гигантские клетки».

У здоровых детей, иммунная система которых хорошо функционирует, не проявляется цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы у детей с иммунодефицитом, ВИЧ, пороками развития и недоношенных могут иметь различную степень выраженности.

Врожденный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка непосредственно от матери, через плаценту. Происходит это в том случае, когда женщина впервые заболевает ЦМВ при беременности и в ее организме отсутствуют антитела к данному вирусу. Для малыша наиболее опасной является врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы у детей могут проявляться нарушениями зрительного или слухового аппарата, частыми судорогами, отставанием в развитии (умственном, физическом). Еще одним возможным способом передачи инфекции является период родов либо грудного вскармливания. В этом случае для ребенка не будет опасных последствий и заболевание может никогда не проявиться.

Приобретенный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка в дошкольных и школьных учреждениях. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, он может попадать в организм всех детей, находящихся в одной комнате. Такая инфекция не принесет никакого вреда здоровью ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, приобретенная в школьном возрасте, не способствует нарушениям в развитии систем организма и не замедляет общего развития ребенка. Но при снижении иммунитета может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Симптомы врожденного цитомегаловируса

При неонатальном инфицировании плода (особенно до 12-й недели беременности) ребенок рождается с многочисленными пороками развития. Вирус способствует наличию пороков сердца, патологий мозга и других опасных заболеваний или патологических процессов в организме малыша.

Первым признаком наличия ЦМВ у ребенка является гипотонус мышц, вялость, беспокойный сон, плохой аппетит, проблемы с усвоением пищи. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход в первые недели после рождения.

При инфицировании в третьем триместре у ребенка отсутствуют пороки развития. В этом случае симптоматика заболевания будет проявляться желтухой, гемолитической анемией, гидроцефалией и другими опасными патологиями.

После родов может не проявиться заболевание, однако по мере взросления у ребенка начнут проявляться незначительные отставания в развитии, провоцировать которые будет именно цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей 3 лет проявляются наличием различных неврологических расстройств и заболеваний.

Симптомы приобретенного цитомегаловируса

Приобретенный вирус проявляет себя в редких случаях, чаще всего он дремлет, не оказывая никакого воздействия на детский организм.

Это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы, которая препятствует активации вируса.

В том случае, когда у ребенка слабая иммунная защита, заболевание будет проявляться частыми простудами (с воспалением лимфоузлов, насморком и повышенной температурой тела).

Если у ребенка хронический иммунодефицит, его организм будет очень часто подвергаться инфицированию. При этом осложнения от болезни будут локализоваться во многих системах организма – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочеполовой.

Лечение такой формы вируса является очень долгим и в большинстве случаев безуспешным. К счастью, достаточно редко встречается осложненная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, лечение, отзывы – все это важная информация для родителей, заботящихся о здоровье своего малыша и стремящихся предотвратить возможные негативные последствия заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностирование вируса имеет определённые сложности. Для обнаружения возбудителя необходимо проводить ряд определенных анализов и тестов. Основными являются забор слюны, мочи и кала у ребенка.

В анализе крови обращают внимание на наличие антител. IgG могут передаваться от матери ребенку и не свидетельствуют о наличии вируса, так как со временем исчезнут без медикаментозного лечения. Если же в крови обнаруживают IgM, это является прямым подтверждением наличия вируса в организме ребенка.

Наличие в крови антител к данному вирусу – еще не повод для волнения. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка, симптомы которой не проявляются, может всю жизнь быть в латентном состоянии, не влияя на состояние организма и не вызывая осложнений.

Аппаратная диагностика ЦМВИ

Для диагностики пораженных систем организма врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят определить степень поражения организма вирусом:

  • рентген грудной клетки – при поражении легочной ткани на снимке будут видны признаки пневмонии либо других заболеваний дыхательной системы;
  • МРТ или УЗИ головного мозга показывает наличие кальцинатов или воспалительных процессов в головном мозге;
  • УЗИ брюшной полости дает возможность установить увеличение размеров печени и селезенки, наличие кровоизлияний в органах или нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем.

Если у ребенка генерализованная форма инфекции, врач в обязательном порядке направит на обследование у окулиста на предмет выявления повреждений глазного дна и структур зрительного аппарата.

Это позволит вовремя выявить структурные изменения и назначить грамотное лечение, способное сохранить ребенку зрение, на которое непосредственно влияет цитомегаловирусная инфекция у детей.

Симптомы, отзывы родителей и врачей позволяют более рационально назначить лечение на основе опыта прошлых пациентов.

Методики обследования назначает педиатр совместно с инфекционистом. После обнаружения локализации вируса в лечении ребенка принимают участие нефролог, уролог, невролог или окулист.

Лечение врожденного цитомегаловируса

Особенности и способы лечения зависят непосредственно от формы заражения и сложностей протекания инфекции.

Обратите внимание! Полностью убить данный вирус в организме невозможно. Лечение направлено лишь на улучшение общего состояния ребенка и нормализацию жизненно важных процессов в организме.

Медикаментозная терапия ЦМВИ заключается в применении интерферона и иммуноглобулина, воздействующего непосредственно на цитомегаловирусную инфекцию. Если в организме присутствуют воспалительные процессы, обязательно назначают подходящие антибиотики и средства для повышения иммунной защиты организма.

В некоторых случаях большой эффект от терапии может проявляться при назначении гомеопатических средств, иглоукалывания или мануальной терапии. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно повлияла на организм цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, фото проявления болезни позволят вовремя выявить вирус и обратиться за помощью к врачу.

Лечение приобретенного цитомегаловируса

Приобретенная форма цитомегаловируса поддается терапии в домашних условиях. В этом случае после обследования врач подбирает подходящее лечение, и родители могут самостоятельно проводить его, соблюдая все рекомендации врача.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются диареей, требует использования адсорбирующих средств, благодаря которым будет решаться не только проблема с работой кишечника, но и выводиться из него все болезнетворные бактерии. Все это положительно скажется на результате комплексного лечения.

Инфицированные дети должны получать полноценное питание и употреблять много чистой питьевой воды. Это позволит быстрее вывести из организма бактерии и восстановить метаболические процессы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей, “Цитотект” как способ повышения иммунитета

“Цитотект” – специфический иммуноглобулин, направленный на устранение возбудителей ЦВМ у детей. Препарат используется для лечения или профилактики заболевания, сопровождающегося снижением иммунной защиты организма. Профилактические меры необходимы при пересадке органов, когда иммунитет подавляется искусственно, чтобы не произошло отторжение пересаженного органа.

Профилактика является основным способом защиты от цитомегалии. Ведь соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и по назначению врача принимать нужные препараты гораздо легче, нежели потом лечить болезнь, особенно с наличием осложнений.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Развитию осложнений больше подвержены новорождённые и дети, страдающие иммунодефицитом. Стоит заметить, что не все зависит от своевременности и эффективности лечения, так как болезнь может скрыто прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

К наиболее часто проявляющимся осложнениям можно отнести:

  • поражение нервной системы;
  • энцефалит – воспаление головного мозга;
  • цитомегаловирусную пневмонию;
  • заболевания глаз, в частности хориоретинит, который приводит к косоглазию у детей и слепоте.

Эффективность лечения в большей степени зависит от состояния естественной иммунной защиты ребёнка. Так как препараты позволяют лишь подавить распространение и агрессивность вируса. Если у ребенка кроме ЦМВ есть онкологические заболевания или лейкемия, симптоматика будет выражена намного ярче, а лечение окажется гораздо сложнее и длительнее.

Профилактика ЦМВИ у детей

Основным способом профилактики является укрепление иммунной системы ребенка. Эта задача включает в себя не только рациональное питание, но и необходимые ребенку умеренные физические нагрузки, закаливание, активный отдых и множество других факторов.

После болезни (особенно тяжелого инфекционного заболевания) ребенка не стоит сразу вести в сад или школу, так как его организм еще не восстановился в полной мере, а иммунитет слишком слаб. В таком состоянии есть большая вероятность, что ребенок может инфицироваться ЦМВ.

Если ребёнок часто болеет и его состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и обследоваться. Внимательное отношение родителей к здоровью своего ребенка позволит избежать опасных последствий болезни, купируя вирус на ранней стадии.

Источник: http://fb.ru/article/220872/tsitomegalovirusnaya-infektsiya-simptomyi-u-detey-i-lechenie

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусная инфекции (ЦМВИ) – одно из распространенных, не имеющих сезонности, инфекционных заболеваний из числа TORCH-инфекций. Специфические антитела к ней выявляются у новорожденных (2%) и у детей до года (до 60% детей). Лечение этой инфекции достаточно сложное и зависит от формы заболевания.

В этой статье вы узнаете все то, что необходимо знать родителям для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей.

Причины ЦМВИ

ЦМВИ вызывает цитомегаловирус из числа герпес-вирусов. Известно несколько разновидностей (штаммов) вирусов. Источником заражения является только человек (больной или вирусоноситель). Инфицированными являются все выделения зараженного человека: отделяемое носоглотки и слюна; слезы; моча и испражнения; выделения из половых путей.

Пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • контактный (непосредственный контакт и пользование предметами обихода);
  • парентеральный (через кровь);
  • трансплацентарный;
  • при пересадке инфицированного органа.

Новорожденный ребенок может заразиться от матери не только внутриутробно (через плаценту), но и непосредственно во время родов (интранатально) при прохождении родовых путей. Плод заражается в случае острого заболевания или обострения болезни у матери во время беременности.

Особенно опасно, если заражение плода происходит  в первые 3 месяца беременности, ибо это влечет за собой его гибель или возникновение пороков различных органов и уродств.  Но в 50% случаев дети получают инфекцию с молоком матери.

Дети могут заражаться также от других инфицированных детей в детских садах и школе, ведь воздушно-капельный путь заражения является основным для ЦМВИ. Известно, что дети такого возраста могут передать друг другу надкушенное яблоко или конфету, жевательную резинку.

Входными воротами для вируса являются слизистые оболочки органов дыхания, пищеварения и половых путей. На месте внедрения вируса изменений не возникает.

Вирус, однажды попадая в организм, сохраняется в нем всю жизнь в ткани слюнных желез и лимфоузлов.

При нормальном иммунном ответе организма проявления заболевания отсутствуют и могут появляться только при неблагоприятных факторах (химиотерапия, тяжелое заболевание, прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

Вирус малоустойчив во внешней среде, инактивируется при замораживании и нагревании до 60˚С, чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Восприимчивость к вирусу высокая. Иммунитет после перенесенной ЦМВИ нестойкий. Вирус поражает различные органы. Пораженные клетки не погибают, функциональная активность их сохраняется.

Классификация ЦМВИ

Для ЦМВИ характерно многообразие форм: латентная и острая, локализованная и генерализованная, врожденная и приобретенная.  Генерализованная имеет много разновидностей в зависимости от преимущественного поражения органов.

Форма зависит от пути проникновения вируса (острая – при парентеральном, латентная – при других путях), от иммунитета (при иммунодефиците развивается генерализованная инфекция).

Симптомы ЦМВИ

Врожденная цитомегалия

Проявления врожденной ЦМВИ зависят от срока заражения плода. При инфицировании до 12 недель плод может погибнуть, или ребенок родится с возможными пороками развития.

При заражении плода в более поздние сроки острая форма инфекции проявляется чаще поражением ЦНС: гидроцефалия, косоглазие, нистагм, судороги, повышение тонуса мышц конечностей, подрагивание конечностей, асимметрия лица. При рождении отмечается выраженная гипотрофия. Особенно часто поражается печень: выявляется врожденный гепатит или даже цирроз печени, заращение желчных путей.

У таких детей выраженная желтушность кожных покровов длится до 2 месяцев, отмечаются мелкоточечные кровоизлияния на коже, может появиться примесь крови в испражнениях, рвотных массах, кровоточивость пупочной ранки.

Возможны кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг. Увеличиваются размеры  печени и селезенки, повышается  активность печеночных ферментов. В крови отмечается анемия, увеличение числа лейкоцитов и снижение тромбоцитов. Обязательно поражаются слюнные железы.

Но не всегда врожденная форма проявляется сразу после рождения.  Иногда она выявляется в дошкольном или школьном возрасте в виде хориоретинита (поражения сетчатки глаз), атрофии кортиева органа внутреннего уха, задержки умственного развития. Эти поражения могут привести к развитию слепоты, глухоты.

Прогноз врожденной ЦМВИ часто неблагоприятный.

Приобретенная цитомегалия

При первичном заражении в детском саду ЦМВИ может проявляться в виде заболевания, схожего с ОРВИ, что затрудняет диагностику. У ребенка в этом случае появляются:

Скрытый период (от момента инфицирования до появления симптомов болезни): от 2 недель до 3 месяцев. Наиболее часто все же развивается латентная форма без явных симптомов,  выявляющаяся случайно при серологическом исследовании крови. При снижении иммунитета она может переходить в острую локализованную или генерализованную форму.

При локализованной форме (сиалоаденит) поражаются слюнные околоушные (чаще), подъязычные, подчелюстные железы. Симптомы интоксикации при этом выражены не резко. Дети могут плохо прибавлять в весе.

Генерализованная мононуклеозоподобная форма имеет острое начало.

Появляются симптомы интоксикации (слабость и головная боль, мышечные боли), увеличение шейных лимфоузлов, селезенки и печени, повышение температуры с ознобами. Иногда развивается реактивный гепатит.

В крови обнаруживаются повышение числа лимфоцитов и больше 10% атипичных клеток (мононуклеаров). Течение болезни доброкачественное, наступает выздоровление.

Легочная форма проявляется в виде пневмонии, имеющей  затяжное течение. Для нее характерны: одышка, сухой надсадный (напоминающий коклюш) кашель,  синюшный оттенок губ. Хрипы в легких непостоянные. На рентгенограмме отмечается усиление легочного рисунка, могут появляться кисты в легких. В анализе мокроты обнаруживают мега-клетки.

При церебральной форме развивается менингоэнцефалит. Для этой формы характерны судороги, парезы мышц конечностей, приступы эпилепсии, нарушения сознания, психические расстройства.

Почечная форма достаточно распространена, но диагностируется редко, так как проявления патологии очень скудны: в моче повышен белок, число эпителиальных клеток и обнаруживаются клетки-цитомегалы.

Печеночная форма проявляется подострым течением гепатита.  У ребенка длительное  время удерживается легкая желтушность склер, кожных покровов и слизистой нёба. В крови повышена связанная фракция билирубина, незначительно повышена активность печеночных ферментов, но резко повышены холестерин и щелочная фосфатаза.

Желудочно-кишечная форма проявляется упорной рвотой, жидким частым стулом, вздутием живота. Характерна и задержка физического развития детей. Развивается поликистозное поражение поджелудочной железы. В анализе кала увеличенное количество нейтрального жира.

При комбинированной форме в процесс вовлекаются многие органы и системы с характерными для них признаками. Чаще она развивается  при иммунодефицитном состоянии.

Клиническими признаками ее являются: выраженная интоксикация, высокая лихорадка с суточными размахами температуры в 2-4˚С в течение длительного периода, генерализованное увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, поражении слюнных желез, кровоточивость.

Особенно тяжелое течение болезни отмечается у детей с ВИЧ-инфекцией. ЦМВИ относится к СПИД-маркерным заболеваниям. Поэтому при выявлении у ребенка ЦМВИ проводится обследование на ВИЧ-инфекцию. ЦМВИ ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции и часто служит причиной смерти при СПИДе.

Приобретенная ЦМВИ имеет длительное волнообразное течение. Негладкое течение болезни обусловлено развитием осложнений: специфических (миокардит, плеврит, энцефалит и др.) и неспецифических (присоединение вторичных инфекций).

При генерализованных формах ЦМВИ возможен летальный исход.

Диагностика ЦМВИ 

Подтвердить диагноз поможет исследование крови на уровень иммуноглобулинов и ПЦР.

Учитывая неспецифические симптомы ЦМВИ, ее следует дифференцировать с целым рядом заболеваний, таких, как: гемолитическая болезнь новорожденных, токсоплазмоз, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, лейкоз, эпидемический паротит, туберкулез.

Для диагностики используются такие лабораторные методы:

  • вирусологический (обнаружение вируса в слюне, моче, крови и др. жидкостях);
  • ПЦР (обнаружение ДНК вируса и вирусной нагрузки);
  • цитоскопия (обнаружение характерных клеток-цитомегалов в моче, слюне, мокроте под микроскопом);
  • серологический (обнаружение специфических антител классов IgM и IgG в крови);
  • УЗИ плода (обнаружение у плода внутричерепных кальцификатов и пороков развития).

Лабораторная диагностика особенно важна в случае латентной формы заболевания. Выявление у новорожденного антител класса IgG может свидетельствовать о материнских антителах; необходимо повторное исследование крови ребенка в 3 и в 6 месяцев. Если титр этих антител снизится, то врожденную ЦМВИ можно исключить.

Обнаружение вируса в моче или слюне не служит подтверждением активности заболевания: с мочой он может выделяться годами, а со слюной – многие месяцы.  В этом случае основным будет нарастание титра антител класса М и G в динамике. О внутриутробном инфицировании свидетельствует обнаружение в крови IgM в течение первых 2 недель жизни ребенка.

Учитывая то, что вирус нестоек в окружающей среде, исследовать материал для вирусологического анализа надо не позднее 4 часов после забора.

Лечение 

Лечение ЦМВИ у детей зависит от формы заболевания, тяжести течения его и возраста ребенка. Латентная форма не требует особого лечения. Родителям только следует обеспечить ребенку рациональное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, психоэмоциональный комфорт, закаливание организма в соответствии с возрастом.

Витаминные комплексы и пробиотики помогут предотвратить дисбактериоз и обеспечить нормальное пищеварение.  Своевременное посещение стоматолога и ЛОР-врача помогут выявить и своевременно вылечить хронические очаги инфекции.  Все эти меры направлены на укрепление общего состояния здоровья и иммунитета, чтобы не допустить активации заболевания.

В лечении нуждаются только дети с острой формой ЦМВИ. При мононуклеозоподобной форме специфической терапии обычно не требуется, применяется симптоматическое лечение.

При внутриутробном инфицировании и при тяжелых манифестных формах проводится комплексное лечение в стационарных условиях.

Специфическое противовирусное лечение включает:

  • противовирусные препараты (Ганцикловир, Фоскарнет);
  • антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Цитотект);
  • интерфероны (Виферон).

Противовирусные препараты имеют выраженное токсическое побочное действие на систему крови, почки и печень. Поэтому детям их назначают в случае превышения их эффекта над потенциальным риском развития побочных явлений.  Некоторое снижение токсичности отмечается при комбинированном применении противовирусных препаратов  с интерферонами.

К сожалению, противовирусные препараты не избавят ребенка от вируса, не приведут к полному выздоровлению.  Но применение их поможет предупредить развитие осложнений и  перевести заболевание в латентную, неактивную стадию.

В случае присоединения вторичных инфекций применяются антибиотики.

При генерализованных формах имеет значение витаминотерапия, симптоматическая дезинтоксикационная терапия.

При тяжелом течении могут применяться кортикостероиды.

Учитывая подавляющее (иммуносупрессивное) действие вируса на иммунитет, возможно применение (по результатам исследования иммунограммы) иммуномодуляторов (Тактивин).

В некоторых случаях используются методы нетрадиционной медицины (народные средства, гомеопатия, иглорефлексотерапия).

Средства народной медицины направлены на повышение иммунитета. Народная медицина предлагает использовать отвары и настои из листьев багульника, череды, шишек ольхи, березовых почек, корня солодки и девясила, семян льна и других, – существует множество рецептов, но применение их у детей необходимо   согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика ЦМВИ

Специфической профилактики ЦМВИ в настоящее время не существует. Для профилактики внутриутробного заражения рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены беременными и обследование их на TORCH-инфекции. В случае выявления ЦМВИ у беременной необходимо ее адекватное лечение и введение в течение первого триместра специфического иммуноглобулина (Цитотект) каждые 2-3 недели по 6-12 мл.

Защитит ребенка от инфицирования и тщательное соблюдение гигиены при уходе за маленькими детьми, необходимо и обучение этим правилам детей постарше.

Детям со сниженным иммунитетом для предупреждения развития инфекции вводят неспецифический иммуноглобулин (Сандоглобулин). С целью укрепления сопротивляемости организма рекомендуется использовать фиточаи (шиповник, калина, зверобой). Специальные препараты-иммуностимуляторы может назначить только врач.

К какому врачу обратиться

Лечением цитомегаловирусной инфекции занимается врач-инфекционист. При поражении различных органов и систем ребенка консультируют профильные специалисты: невролог, гастроэнтеролог, гепатолог, нефролог, ЛОР-врач, офтальмолог, стоматолог, пульмонолог. Обязательно нужно показать ребенка иммунологу. Рост и развитие малыша контролирует врач-педиатр.

Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/lechenie-citomegalovirusnoj-infekcii-u-detej/

Причины, симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Причины, симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусная инфекция (по-другому инклюзионная болезнь, цитомегалия) развивается у людей при попадании в организм герпесвируса человека пятого типа.

Для детей эта инфекция представляет наибольшую опасность. По тератогенному воздействию на плод цитомегаловирус занимает второе место после краснухи. В тяжелых случаях герпесвирус вызывает не только серьезные патологии у развивающегося человека, но и приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, остановке сердца плода, мертворождению.

Один процент новорожденных в развитых странах инфицирован ЦМВ. В развивающихся странах 4,5% новорожденных имеют вирус герпеса.

Считается, что интенсивность заражения цитомегаловирусом обусловлена социально-экономическими и бытовыми условиями, ятрогенным вмешательством, окружающей экологической обстановкой.

Как младенцам передается ЦМВ?

Малыши могут заразиться этим вирусом как от серопозитивной матери, так и от других лиц. Существует несколько путей инфицирования ребенка при ЦМВ у матери:

  • через плаценту;
  • через зараженные родовые пути;
  • через грудное молоко;
  • через слюну (при поцелуе).

Кроме того, штамм герпесвируса передается контактно-бытовым (посуда, игрушки, гигиенические средства) и воздушно-капельным путями. Поэтому велика вероятность заражения от посторонних лиц, в том числе и от других детей.

Клинические проявления

ЦМВИ характеризуется как бессимптомным течением, так и развитием генерализованной формы, если присутствует последняя, то у детей поражаются почки, ЦНС, зрение, слух, мочеполовая система и другие органы.

https://www.youtube.com/watch?v=p5kolQOycGw

У детей проявление инфекции зависит от возраста, формы заболевания, а также от работы иммунных сил маленького организма. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность осложнений от перенесенной инфекции.

Признаки врожденной ЦМВИ

Врожденная ЦМВИ имеется у младенцев, чьи матери впервые заразились цитомегаловирусом во время беременности или в том случае, если в связи с вынашиванием активировалась латентная форма вируса. Известно, что 40% беременных, имеющих первичную форму, и 30% женщин со вторичной формой цитомегаловирусной инфекции передают ее своим будущим детям.

Поскольку частицы вируса имеются в крови, влагалищном секрете, околоплодных водах в тело ребенка они могут проникать через кожные покровы, пищеварительный тракт или дыхательные пути.

К симптомам острой врожденной цитомегалии относят следующие нарушения:

  1. Петехии. Мелкие кровоизлияния, образующиеся при повреждении подкожных сосудов. Они выглядят как маленькие (до 3 мм в диаметре) красные пятна, которые распространяются по всему телу. Появляются практически сразу после рождения и проходят на 8−10 день. В дальнейшем может быть рецидив.
  2. Микроцефалия. Деформация черепа и, как следствие, уменьшение головного мозга. Часто приводит к сильному отставанию в развитии, инвалидизации, смерти ребенка.
  3. Гепатоспленомегалия. Увеличение размеров селезенки и печени.
  4. Хореоретинит. Воспалительный процесс в сосудистой оболочке глазного яблока.
  5. Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы.
  6. Нарушения в работе почек.
  7. Задержка роста.
  8. Пневмония.
  9. Длительная желтуха.

При врожденном цитомегаловирусе проблемы со здоровьем ребенка могут возникнуть в течение первых двух-трех лет. У 80% новорожденных, инфицированных во время беременности, симптомы заболевания отсутствуют. Бывает, что инфекция никак не дает о себе знать и в последующем.

Признаки приобретенного заражения

Если ребенок родился от серопозитивной матери, но избежал инфицирования во время беременности или родов есть вероятность заражения через грудное молоко, поцелуи, кожные контакты. Кроме того, заражение возможно, если имелся контакт с носителями вируса (донорами крови или органов, а также медперсоналом).

При хорошей работе иммунитета инфицирование цитомегаловирусом новорожденных не имеет признаков. У большинства доношенных младенцев и детей старше года ЦМВ протекает бессимптомно. Существенный риск развития патологий имеется у недоношенных детей − инфекция протекает по септическому типу. Нередко это приводит к печальным последствиям.

В случае попадания в детский организм цитомегаловирус не сразу дает о себе знать. Инкубационный период может составлять от 15 дней до нескольких месяцев. В это время ребенок является активным разносчиком вируса.

Признаками инфицирования могут стать:

  • повышенная температура тела;
  • воспаление и увеличение слюнных желез;
  • боли в горле;
  • покраснение носоглотки;
  • увеличение небных миндалин;
  • плохой аппетит, потеря веса, боли в животе, рвота, понос;
  • желтуха, признаки печеночных нарушений.

В тяжелых случаях вероятно появление симптомов пневмонии. Возникновение мононуклеозоподобного синдрома наблюдается у реципиентов крови. Генерализованная форма приобретенного вируса герпеса встречается редко.

Осложнения у детей с ЦМВ

Заболевание представляет серьезную опасность для малышей, чье заражение произошло во внутриутробном периоде или до года. Острое бессимптомное течение цитомегалии в младенческом возрасте способно вызывать у детей в дальнейшем неврологические патологии, повреждения головного мозга, потерю слуха и зрения, косоглазие, анорексию, герпетический энцефалит, нарушения двигательной функции.

Малыши в возрасте старше одного года, переносят инфицирование цитомегаловирусом легче. Болезнь ограничивается проявлениями, свойственными респираторным заболеваниям. Чем старше дети, тем быстрее они справляются с вирусом.

Диагностика заражения

Так как симптомы цитомегалии схожи с ОРВИ, а некоторые формы и вовсе имеют бессимптомное течение диагностировать ее затруднительно. При подозрении на инфекцию у ребенка необходимо обратиться к педиатру. Врач соберет анамнез, произведет осмотр и назначит лабораторные или инструментальные исследования.

В случаях, когда болезнь осложняется, может потребоваться консультация других специалистов (например, невролога, уролога, окулиста, иммунолога, гастроэнтеролога, отоларинголога).

Общеклинические методы обследования

Лабораторные методы диагностики ЦМВ у детей включают биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Они позволяют определить количество билирубина и белка, установить наличие анемии, проанализировать состояние почек и печени.

В случаях развития порока сердца ребенку делают ЭКГ. При нарушениях в ЦНС и для оценки состояния внутренних органов используется УЗИ, МРТ или КТ. Инструментальные и лабораторные методы позволяют выявить патологии в мочевыделительной, половой, дыхательной и других системах, диагностировать сопутствующие заболевания.

Непосредственная диагностика ЦМВ

Существует несколько вариантов исследования биоматериала детей с целью выявления возбудителя инфекции. Для проведения анализа у малышей в возрасте до трех недель используют кровь, спинно-мозговую жидкость, мочу, слюну.

С помощью метода ПЦР или ДНК-гибридизации устанавливается наличие вируса герпеса и его антигенов. Положительный результат возникает в случае активного или латентного течения инфекции.

Серологический анализ крови позволяет установить титр антител к вирусу. Высокий показатель может свидетельствовать об остром течении инфекции либо о том, что ребенок вместе с вирусом получил от матери антитела.

Если обнаружен только иммуноглобулин G, не стоит беспокоиться, это свидетельствует о том, что иммунитет к вирусу получен от матери. Наличие иммуноглобулина М говорит об активной форме заболевания.

Наблюдение за этими показателями в динамике помогает оценить пользу лечения.

С помощью цитологического исследования слюны или мочи лаборанты обнаруживают цитомегалические клетки вируса. Этот метод используется в качестве дополнительного.

Оказание медицинской помощи

В зависимости от возраста, формы болезни, тяжести состояния пациента лечение цитомегаловирусной инфекции у детей может вовсе не проводиться, быть симптоматическим или этиотропным противовирусным.

Латентная форма вируса не требует лечения. Для поддержания иммунитета малыша родители должны обеспечить ему полноценное питание, оптимальный режим дня, проводить закаливание, создавать благоприятную психологическую атмосферу. Для улучшения пищеварения можно давать ребенку пробиотики, способствующие росту полезной микрофлоры кишечника.

Мононуклеозоподобное течение цитомегалии предполагает симптоматическое лечение. Так как эта форма похожа на гриппоподобное заболевание, терапию проводят соответствующую.

Тяжелая форма, которая может развиться у детей с ЦМВ, требует стационарного специфического лечения. Комплексное лечение острой цитомегалии включает:

Стоит помнить о том, что полностью избавить организм ребенка от вируса не удастся. Но благодаря своевременной грамотной терапии можно уменьшить количество осложнений, перевести активное течение заболевания в латентную форму.

После того как симптомы погашены, а в анализах крови и мочи отсутствуют антигены к возбудителю можно говорить о выздоровлении. В течение первого года после терапии необходимо один раз в три месяца сдавать анализы и посещать врача. Дети, имеющие ЦМВ должны длительно наблюдаться.

Методы профилактики

Стопроцентных методов защиты от ЦМВ не существует. Однако некоторые мероприятия помогут снизить риск возникновения инфекции:

  • тщательный уход за новорожденными (стерилизация сосок и бутылочек, тщательное мытье игрушек, отказ от ГВ в случае инфекции у матери);
  • соблюдение правил гигиены;
  • использование донорской крови и органов только от проверенных лиц;
  • закаливание, укрепление иммунитета;
  • внимательное отношение к здоровью малыша, своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Во время вынашивания, будущим мамам в качестве профилактики нужно пользоваться барьерными средствами контрацепции, поскольку герпесвирус пятого типа передается и половым путем. Беременным женщинам часто назначают анализы на выявление герпесной инфекции.

Пренебрегать обследованиями не стоит, поскольку заражение ЦМВ при беременности чревато рождением ребенка с уродствами, микроцефалией, тяжелыми поражениями ЦНС.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/citomegalovirus/infekciya-u-detej.html

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей

Стоит отметить, что цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) достаточно широко распространена и склонна принимать различные варианты течения.

Эта опасное заболевание может протекать в латентной форме, не вызывая никаких симптомов, а может тяжело поражать внутренние органы, провоцировать грубые нарушения развития плода у беременных. Цитомегаловирус у детей также сопровождается огромным спектром проявлений.

Важно понимать, что избавиться от этого вируса невозможно, однажды попадая в организм, он остается там на протяжении всей жизни человека.

Механизмы передачи

Возбудителем является цитомегаловирус. Это ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпесвирусов и носящий название герпетическая инфекция 5 типа. Он способен воспроизводиться внутри клетки, не вызывая при этом никаких ее повреждений. На вирус пагубно влияют высокие, низкие температуры. Под их воздействием происходит его инактивация.

Комнатная температура – благоприятная среда для него, при ней вирус может сохранять жизнеспособность до двух недель.

Источник и одновременно резервуар инфекции – вирусоноситель и пациент с острым процессом. Инфекционный агент может содержаться в слюне, материнском молоке, моче, испражнениях, секрете шейки матки и выделяться с ними во внешнюю среду на протяжении месяцев, лет. Пути передачи цитомегаловируса у детей:

  • контактно-бытовой (инфицированные предметы обихода, игрушки);
  • воздушно-капельный (контакт с больным человеком);
  • трансплацентарный (от матери к плоду);
  • интранатальный (в процессе родов);
  • половой (у детей старшего возраста);
  • парентеральный (переливание зараженной крови).

Важно понимать, чем опасен цитомегаловирус при беременности. Отмечается, что опасность представляет само инфицирование будущей мамы во время беременности, отличающееся острым течением. В таком случае вирус разрушающим образом действует на плод, может вызывать пороки развития, гибель плода. Такой вариант развития характерен для заражения на раннем сроке.

Для более поздних сроков попадания вируса в организм характерна внутриутробная инфекция плода (цитомегаловирусный гепатит, врожденная цитомегалия, многоводие, преждевременные роды и другие).

Нередки случаи инфицирования ребенка в самих родах, при прохождении родовых путей. Встречаются случаи передачи от матери к ребенку через молоко. У детей старшего возраста преобладают другие пути передачи. Малыши 4-5 лет и 6 лет могут заразиться в детском саду, дети начиная с 7 лет в школах, спортивных секциях и так далее. Не стоит исключать половой путь заражения у детей старшего возраста.

Симптомы и формы заболевания

Если диагностирован цитомегаловирус у детей, симптомы патологии могут быть разнообразными. Проявления различных форм имеют особенности. Врожденная форма характеризуется такой клинической картиной:

  • увеличением печени (цитомегаловирусный гепатит);
  • желтухой;
  • петехиями (сыпь);
  • пневмонией (пневмонит);
  • гемолитической анемией;
  • поражением центральной нервной системы;
  • почек и других органов.

Такие дети первых месяцев жизни очень слабые, слабо прибавляют в весе, могут болеть вторичными бактериальными болезнями из-за слабости иммунитета. Сыпать больных начинает из-за ломкости стенок мелких сосудов и нарушения свертываемости крови. Цитомегаловирусный гепатит, как правило, приводит к тяжелому нарушению функции печени, за год способен вызвать необратимые изменения, летальный исход.

Острый процесс при приобретенном недуге протекает по типу инфекционного мононуклеоза, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Инкубационный период при ней составляет четыре-пять недель, но может составить до 12 недель. Болезнь начинается остро:

  • с подъема температуры тела;
  • дети жалуются на слабость;
  • вялость, утомляемость;
  • головная боль;
  • боль в мышцах и суставах, глазных яблоках.

Эти симптомы обусловлены интоксикацией организма вследствие попадания вируса в кровь. Затем могут появиться боли в горле, увеличения лимфатических узлов, небных миндалин. Чаще всего дети указывают на болезненные увеличенные поднижнечелюстные, переднешейные лимфатические узлы.

Отмечается ангинозный синдром (поражение миндалин): миндалины увеличенные, гиперемированные, могут покрываться налетом. Цитомегаловирус у детей с нормальным иммунитетом редко вызывает цитомегаловирусный гепатит. Все ограничивается лишь увеличением печени и селезенки, как правило, безболезненным.

У лиц с дефицитом иммунной системы может развиться распространенная (генерализованная форма инфекции) с присоединением вторичной бактериальной микрофлоры, поражением головного мозга (энцефалит, вторичный менингит), сердца (миокардит), почек, мочевыводящих путей, суставов, печени (цитомегаловирусный гепатит), нарушениями свертываемости крови и так далее. Для этого характерен резкий септический процесс, при котором клиническая картина стертая из-за наслоения бактериальной флоры. Нередкими являются случаи летального исхода.

Диагностика

Подтверждение диагноза проводится с помощью выделения вируса из возможных сред его обитания, которые были описаны выше. Другой признак наличия цмв в организме – выявление повышения титра антител в 4 и более раз в динамике инфекции.

Выделить вирус можно при помощи вирусологического метода (культура клеток человека). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) тоже подойдет для установки диагноза, так как она способна обнаружить ДНК вируса в исследуемом материале.

Иммуноферментный анализ (ИФА) может выявлять как фрагменты антигена цитомегаловируса, так и иммуноглобулины к нему. Для выявления повышения титра антител используют реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию прямой гемагглютинации (РПГА), реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).

Лечение

Цитомегаловирус у ребенка лечится по общему принципу терапии. Он включает в себя: этиотропную, патогенетическую, симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия

Для этиологического лечения цитомегаловируса используется несколько групп препаратов:

  • специфический иммуноглобулин (Цитотект или иммуноглобулин человека);
  • противогерпетические лекарства (Протефлазид);
  • ациклические нуклеозиды (Ацикловир, Ганцикловир);
  • противовирусные препараты широкого спектра действия (Интерферон).

Разработаны схемы применения этих средств при ЦМВ. В острую фазу для подавления размножения вирусов применяется иммуноглобулин (пассивный иммунитет), Протефлазид и представитель ациклических нуклеозидов (Ацикловир, Ганцикловир).

В бессимптомную фазу лечение может не назначаться. Допустимо курсовое применение Протефлазида, витаминных препаратов, индукторов эндогенного интерферона.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия не отличается от общих ее принципов при других вирусных инфекциях. Нужно учитывать, что назначение глюкокортикоидов вызывает иммуносупрессию, а это является нежелательным эффектом. Допустимо их назначение в некоторых случаях в небольших дозах. Инфузионная и дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям.

Симптоматическая терапия

Цитомегаловирусная инфекция у детей требует назначения симптоматической терапии. Она направлена на устранение конкретных симптомов заболевания. При повышении температуры тела выше 38 градусов Цельсия показан Ибупрофен либо Парацетамол.

Возможно применение противоаллергических средств (Супрастин, Лоратадин). При лихорадочном состоянии назначают Аскорутин (витамины С и Р). При тошноте и рвоте можно применить Метоклопрамид.

Симптоматическая терапия должна проводится все время заболевания.

Вывод

Цитомегаловирусная инфекция – достаточно опасно заболевание, которое передается детям различными путями, при заражении остается в организме навсегда. У детей наблюдается широкий спектр симптомов и проявлений, в зависимости от формы. Эту болезнь сложно диагностировать и лечить, это определяет актуальность темы этой статьи.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/cito/citomegalovirus-u-detej.html

Астролодиан
Добавить комментарий